La conexión entre el síndrome de piernas inquietas y la insuficiencia venosa
Síndrome de piernas inquietas (RLS), también llamada enfermedad de Willis EskboM, fue descrita por primera vez por médicos chinos en 1529 y 1763 por médicos franceses. El Dr. Karl A. Ekbom sugirió por primera vez que la afección se asociara con insuficiencia venosa en 1944. RLS se caracteriza por sensaciones desagradables o dolorosas (disestesias o parestesias) en las piernas y una necesidad imperiosa de mover las piernas. Los síntomas ocurren cuando el paciente está relajado, inactivo o en reposo, y puede aumentar en severidad durante la noche o la última parte del período de vigilia del paciente. Mover las piernas reduce y puede aliviar las molestias. La incomodidad y la necesidad constante de mover las piernas perturba el sueño y puede conducir a un deterioro de la función en la vida diaria.
Epidemiología
RLS afecta aproximadamente al 10 por ciento de los adultos en los Estados Unidos. El RLS puede comenzar a cualquier edad, incluida la infancia, y afecta aproximadamente al doble de mujeres que de hombres. El ochenta por ciento de los afectados por RLS también experimentan un trastorno periódico del movimiento de las extremidades durante el sueño, en el que el paciente tiene breves "sacudidas" de las piernas o brazos mientras duerme.
Causas y asociaciones del síndrome de piernas inquietas
El RLS puede tener causas genéticas y se ha asociado con un bajo almacenamiento de hierro en el cerebro, así como con una disminución de la dopamina en los ganglios basales (el área del cerebro también asociada con la enfermedad de Parkinson). RLS está asociado con la enfermedad de Parkinson, diabetes, insuficiencia renal, anemia por deficiencia de hierro, neuropatía periférica y esclerosis múltiple. El objetivo de este artículo es la asociación entre RLS y la insuficiencia venosa. El RLS que ocurre secundariamente por una enfermedad crónica a menudo se puede mejorar o curar mediante el tratamiento adecuado de la afección asociada. Por ejemplo, el síndrome de piernas inquietas causado por la anemia por deficiencia de hierro puede tratarse normalizando los niveles de hierro. Esta relación se ha establecido tan fuertemente que algunas aseguradoras médicas requieren que se establezca un nivel de ferritina en cualquier paciente antes de iniciar otro tratamiento para RLS.
Tratamientos para el síndrome de piernas inquietas
El tratamiento para RLS depende de la causa. Si una condición primaria es responsable, entonces optimizar el tratamiento para la condición asociada puede ayudar a los síntomas. Sin embargo, con frecuencia no se conoce una afección claramente asociada y el RLS es "idiopático", o el tratamiento de la afección subyacente no resuelve adecuadamente los síntomas. En estos casos, el tratamiento se dirige a la causa inmediata conocida, que es una disminución de la dopamina en áreas de los ganglios basales. Los medicamentos antiparkinsonianos como la carbidopa-levodopa, la pergolida, la bromocriptina y el ropinirol a menudo alivian los síntomas.
La asociación de RLS con insuficiencia venosa
Aquellos que tratan las venas varicosas han escuchado durante mucho tiempo las descripciones de sus pacientes de dolores punzantes, zumbantes y espeluznantes en las extremidades inferiores, síntomas que suenan muy similares a los de RLS. El síndrome de piernas inquietas ha sido aceptado como un síntoma de insuficiencia venosa por los flebólogos. Fue McDonagh, et al., En 2007, quien publicó el artículo, "Síndrome de piernas inquietas en pacientes con trastornos venosos crónicos: una historia no contada". Este estudio de casos y controles encontró una diferencia significativa (en p <0.05) entre los casos (36% de prevalencia de RLS) y los controles (19% de prevalencia). La diferencia clínica encontrada entre los dos grupos fue una mayor prevalencia de síntomas de calambres en el grupo con RLS e insuficiencia venosa en comparación con el grupo de control que tenía RLS sin insuficiencia venosa.
La asociación plantea la pregunta de si el tratamiento de la insuficiencia venosa (VI) en aquellos que tienen RLS y VI mejorará ambas afecciones. En 2008, Clint Hayes y John Kingsley, et al. publicó su innovador artículo "El efecto de la ablación con láser endovenoso en el síndrome de piernas inquietas", en la revista Phlebology. Este estudio de cohortes tomó pacientes con insuficiencia venosa comprobada por ultrasonido y RLS (según los criterios de los NIH) y los separó en cohortes operativas y no operativas. La cohorte operativa recibió ablación con láser endovenosa y escleroterapia. Los resultados: la corrección del SVI disminuyó la puntuación media de IRLS en un 80%. Además, el 89% de los pacientes tuvieron una disminución en su puntaje de> o = 15 puntos. El 53% indicó que sus síntomas "se habían aliviado en gran medida" y el 31% informó un alivio completo de sus síntomas de RLS. Hayes y col. Llegó a la conclusión de que los pacientes con RLS diagnosticados deben ser enviados para evaluación ecográfica de insuficiencia venosa antes de iniciar o continuar la terapia con medicamentos.
Resumen
El síndrome de piernas inquietas es un trastorno común con una asociación conocida con insuficiencia venosa. El RLS se trata comúnmente con medicamentos dopaminérgicos, pero estos medicamentos tienen numerosos efectos secundarios a corto y largo plazo. Cuando RLS coexiste con insuficiencia venosa, el tratamiento de la insuficiencia venosa puede proporcionar una mejora sustancial en los síntomas del paciente y, posteriormente, en la calidad de vida del paciente.