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Pamela Kim, MD, RPVI
Revisado médicamente por Pamela Kim, MD, RPVI
Decidirse a pedir cita para la primera consulta sobre varices suele llevar más tiempo que la propia consulta. La gente lo pospone durante años, sin saber si merece la pena ir al médico por tener las piernas pesadas y doloridas, o temiendo que la solución sea la cirugía.
En resumen: Su primera cita para el tratamiento de venas en el Centro para la Restauración de Venas (CVR) es sencilla, predecible y dura aproximadamente 90 minutos. No es un procedimiento invasivo. Revisaremos su historial médico, le haremos una ecografía de ambas piernas, conocerá a su médico y se irá con un plan de tratamiento personalizado según los resultados de la ecografía. Después, puede conducir a casa o quizás ir a tomar un café y un pastel. No le haremos preguntas indiscretas.
La parte que más gente pospone es la llamada. Algunos esperan años, asumiendo que las piernas cansadas son consecuencia del trabajo, la edad o el embarazo. Concertar la cita es el único paso que nadie más puede dar por ti, y es el que te permitirá obtener una respuesta.
El Center for Vein Restoration es la red de atención venosa dirigida por médicos más grande del país , con más de 130 centros en 23 estados. Gracias a su magnitud, la ecografía, la evaluación médica y el plan de tratamiento se realizan en una sola visita, en lugar de requerir tres derivaciones.
Noventa minutos pueden parecer mucho tiempo para una primera visita, pero tiene sentido una vez que ves cómo se emplea el tiempo:
La revisión del historial clínico es fundamental por una razón. Su equipo médico necesita saber cuánto tiempo lleva con estos síntomas, si se agravan a lo largo del día, qué tratamientos ha probado y si algún familiar ha padecido lo mismo. Este contexto influye en la interpretación de la tomografía.
Verificamos su cobertura de seguro para que sepa cuál es su situación financiera antes de programar cualquier servicio.
La visita se centra en obtener una respuesta precisa, no en una simple revisión superficial. Apresurar el escaneo implicaría adivinar la causa, y en CVR no trabajamos adivinando.
La sangre en las piernas tiene que subir para llegar al corazón, y no hay ninguna bomba en las venas que la impulse. Los músculos de la pantorrilla cumplen esa función. Cada paso comprime las venas profundas y fuerza la sangre hacia arriba, y unas pequeñas válvulas unidireccionales se cierran para que no pueda retroceder. Cuando una válvula deja de sellar, la sangre retrocede y se acumula. Los médicos lo llaman reflujo , y detectarlo es el objetivo principal de la ecografía.
La exploración se denomina ecografía dúplex. Dúplex significa que se utilizan dos tipos de ultrasonido simultáneamente: uno para visualizar la estructura de las venas de la pierna y otro para comprobar el flujo sanguíneo a través de ellas. Esta combinación es lo que la hace útil.
Stanford Health Care identifica la ecografía Doppler dúplex como la prueba utilizada para diagnosticar la insuficiencia venosa, ya que muestra cómo fluye la sangre a través de las venas de las piernas. Los médicos especialistas en revascularización coronaria la utilizan para localizar con precisión el origen del reflujo.
La tomografía también le indica a su médico si tiene algún problema venoso. Las varices y las arañas vasculares visibles son los signos superficiales. Debajo de ellas, la tomografía busca insuficiencia venosa, donde las válvulas ya no impiden el reflujo sanguíneo, y evalúa las venas profundas, incluyendo si un coágulo antiguo o actual está contribuyendo al dolor en las piernas. Dos personas con piernas de aspecto idéntico pueden necesitar tratamientos diferentes, por lo que el plan se establece después de obtener las imágenes y no antes.
Consulte la gama completa de afecciones que tratamos .
Dos detalles son importantes para su cita. La ecografía abarca ambas piernas, ya que la enfermedad venosa suele desarrollarse en ambos lados, incluso cuando solo una pierna le molesta. Además, mapea las venas de la parte superior de la pierna, por lo que le pedimos que traiga pantalones cortos. NYU Langone Health describe la ecografía dúplex como indolora y con una duración aproximada de 30 a 60 minutos.
Sin agujas. Sin tinte. Sin sedación. Tampoco hay radiación, ya que el ultrasonido utiliza ondas sonoras en lugar de rayos X. Un técnico aplica gel tibio en la piel y mueve un transductor manual sobre las piernas. Muchos técnicos vasculares cuentan con la certificación de Técnico Vascular Registrado ( ARDMS) , que requiere experiencia clínica documentada y dos exámenes: uno sobre física del ultrasonido y otro sobre anatomía vascular y flujo sanguíneo. Estos técnicos se dedican a la obtención de imágenes de venas todo el día, así que avíseles si necesita un descanso o una manta.
La guía de CVR sobre lo que muestra una ecografía venosa explica con más detalle cómo se interpretan las imágenes.
Lista corta, y la mayoría cabe en un bolsillo o en un bolso pequeño:
Beba mucha agua antes de la cita y evite aplicarse crema hidratante en las piernas ese día, ya que interfiere con la ecografía. Vístase con varias capas de ropa, porque las salas de exploración suelen estar frescas.
Su médico también examinará sus piernas y pies, así que tenga en cuenta que esto formará parte de la consulta. La exploración física de la piel, los tobillos y las venas visibles es un primer paso habitual en la evaluación de las varices y le proporciona al médico información que las imágenes por sí solas no ofrecen.
CVR ofrece registro digital. Antes de su visita, puede completar los formularios a través del portal del paciente de CVR , donde encontrará sus datos personales y de seguro, su historial médico, la autorización para respetar la privacidad, sus preferencias de comunicación y su política financiera.
Completar el formulario en casa significa que dedicarás más tiempo de tu visita de 90 minutos a tus piernas en lugar de a rellenar formularios. Si te quedas sin tiempo o necesitas ayuda, puedes completarlos en la consulta. Hay formularios y recursos adicionales para pacientes disponibles en línea si deseas revisarlos con antelación.
Un dato importante que conviene saber de antemano : muchos planes de seguro exigen un período de prueba documentado con tratamientos conservadores, generalmente medias de compresión , antes de aprobar un procedimiento para las venas. Si este es el caso de su plan, el equipo de CVR inicia este proceso con usted en su primera consulta, en lugar de después. CVR acepta la mayoría de los principales planes de seguro, incluidos Medicare y Medicaid . El tratamiento de las arañas vasculares es la excepción; se clasifica como cosmético y no está cubierto.
¿Tienes curiosidad por saber si tus síntomas indican una enfermedad venosa? Realiza el cuestionario de salud venosa de CVR antes de tu cita.
Después de la exploración, se reunirá con su médico especialista en venas. Esta es la parte que, según nos comentan los pacientes, les genera más nerviosismo, y que, en realidad, era la que menos debían tener. Les preocupa el aspecto de sus piernas, que les digan que el problema es culpa suya o parecer tontos al describir un dolor que no logran expresar con palabras.
Su médico ya ha oído todo eso antes y le está prestando atención para obtener los detalles que puedan serle útiles.
La tomografía muestra el estado de tus venas. Tú sabes cómo se sienten tus piernas al final del día. Estos dos factores, en conjunto, permiten realizar el diagnóstico. Por eso , tu médico especialista en enfermedades venosas te explicará las imágenes en un lenguaje sencillo y te pedirá que las compares con tus propios síntomas. Si la causa de tu dolor, hinchazón o pesadez en las piernas es una enfermedad venosa, hablarás con él sobre las opciones de tratamiento más adecuadas a tu anatomía. Si se trata de otra causa, tu médico te lo indicará y te derivará al especialista adecuado.
No es necesario decidir nada en el momento. Te marchas con información, un plan y tiempo para reflexionar.
El tratamiento se programa en una cita aparte, una vez que su médico sepa qué venas están afectadas y se hayan verificado sus beneficios. Los procedimientos de revascularización coronaria se realizan en el consultorio, no mediante cirugía, y solo requieren anestesia local. Los pacientes pueden conducir hasta sus citas y regresar a casa, y retomar su rutina normal de inmediato, con pocas restricciones.
La consulta dura noventa minutos. Entras con las piernas pesadas, doloridas o hinchadas y sales con un diagnóstico, un plan, un cronograma y la tranquilidad de saber que tu especialista en venas CVR es un profesional que se preocupa por ti.
Recuerda: la enfermedad venosa es progresiva, por lo que la válvula que tiene una fuga hoy seguirá teniendo una fuga dentro de un año, lo que te pone en riesgo de sufrir cambios en la piel y úlceras venosas .
P: ¿Duele la primera cita para que le revisen las venas?
R: No. La visita consiste en una ecografía y una conversación; no es un procedimiento invasivo. NYU Langone Health describe la ecografía dúplex como una prueba indolora. El gel está tibio y el transductor se apoya suavemente sobre la piel.
P: ¿Quién realiza la ecografía?
A: Un técnico vascular, generalmente con la certificación de Técnico Vascular Registrado, que requiere experiencia clínica y exámenes de física de ultrasonido y anatomía vascular. Su médico especialista en cardiología intervencionista interpretará las imágenes con usted ese mismo día.
P: ¿Necesito una derivación para consultar con un especialista en venas?
R: Depende de tu plan de seguro. Algunos requieren una remisión de tu médico de cabecera y otros no. Llama al número que aparece en tu tarjeta de seguro o pregunta al equipo de CVR cuando reserves y te ayudarán a resolverlo.
P: ¿Recibiré tratamiento en mi primera cita?
A: La primera visita es para el diagnóstico y la planificación. El tratamiento se programa por separado, una vez que su médico sepa qué venas están afectadas y se verifiquen los beneficios de su seguro.
P: ¿Cubrirá el seguro mi tratamiento de varices?
R: El tratamiento de venas necesario desde el punto de vista médico generalmente está cubierto, incluso por Medicare y Medicaid, aunque muchos planes requieren una prueba documentada de compresión previa. El tratamiento de las arañas vasculares se clasifica como cosmético y no está cubierto.
P: ¿Qué debo ponerme para una cita para revisarme las venas?
A: Lleva pantalones cortos y calcetines holgados. Las ecografías se realizan en la parte superior de la pierna, y los pantalones cortos facilitan el procedimiento. No te apliques crema hidratante en las piernas ese día y vístete por capas, ya que las salas de examen suelen estar frescas.
P: ¿Por qué se realiza una ecografía en ambas piernas?
A: La enfermedad venosa suele afectar a ambas piernas, incluso cuando los síntomas se presentan solo en una. Una ecografía de ambas piernas le brinda a su médico una visión completa. Stanford Health Care considera el Doppler dúplex como la prueba estándar para evaluar el flujo sanguíneo en las piernas. Tratar una pierna mientras la otra desarrolla silenciosamente el mismo problema valvular es la causa de la reaparición de los síntomas.
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