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Gregory D. Ruth, MD, DABVLM, RPVI, RVT
Revisado médicamente por Gregory D. Ruth, MD, DABVLM, RPVI, RVT
Someterse a un procedimiento venoso ambulatorio es una de las mejores decisiones que puede haber tomado para su salud venosa a largo plazo. Después de completar su plan de tratamiento, sus piernas están mejor, su circulación está mejorando y su recuperación va más adelantada de lo que esperaba. Entonces, cuando su médico le dice: “Siga usando esas medias de compresión”, su primer pensamiento puede ser: “Oh no, ¿eso significa que el procedimiento venoso no fue exitoso después de todo?”
La respuesta es no. Cuando su médico le recomienda continuar usando medias de compresión, no es un retroceso. En realidad, es parte de lo que hace que sus resultados perduren.
Para aprender más sobre el uso de medias de compresión después del tratamiento de venas, consultamos al experto en venas de Center for Vein Restoration (CVR), Gregory D. Ruth, MD, DABVLM, RPVI, RVT, médico principal en las clínicas de CVR en Hackensack, Nueva Jersey, y North Bergen, Nueva Jersey.
El Dr. Ruth dejó algo claro: no existe una única respuesta que se aplique a todos. Su procedimiento, su historial de salud y la gravedad de su afección venosa influyen en lo que sigue.
La mejor manera de saber qué es lo adecuado para usted es programar una consulta personal con un especialista en venas de CVR que pueda evaluar su situación específica y desarrollar un plan de tratamiento venoso adaptado a sus necesidades.
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Los procedimientos venosos ambulatorios, incluyendo ablación térmica, escleroterapia y flebectomía, son simples, directos, mínimamente invasivos y han demostrado ser efectivos. Sin embargo, aún pueden desencadenar una respuesta inflamatoria durante el proceso de curación, lo que provoca hinchazón y moretones en la pierna tratada.
Según el American Venous Forum y la Society for Vascular Surgery, publicado en el Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders, la terapia de compresión después de los procedimientos venosos ayuda a reducir estos efectos secundarios al mejorar el flujo sanguíneo, prevenir que la sangre se acumule y disminuir la presión dentro de las venas. En pocas palabras, la compresión ayuda a su cuerpo a sanar de manera más cómoda y completa.
Para la mayoría de las personas, la compresión después del tratamiento venoso es temporal. La mayoría de los pacientes usan sus medias de forma continua durante una a dos semanas después del procedimiento, y luego cambian a uso solo durante el día por dos a cuatro semanas adicionales. Después de eso, muchos pacientes pueden dejar de usarlas por completo.
Pero no todos.
A los pacientes que han tenido úlceras venosas en la pierna generalmente se les recomienda continuar con la compresión a largo plazo, y los datos respaldan firmemente esta recomendación. Según una revisión publicada en la Biblioteca Nacional de Medicina (NIH), las tasas de recurrencia de úlceras venosas alcanzan el 57 por ciento dentro de los 12 meses posteriores a la cicatrización y aumentan al 78 por ciento en pacientes seguidos durante tres años cuando no se mantienen medidas preventivas adecuadas. Para quienes tienen antecedentes de TVP, la recomendación es más individualizada.
Las guías actuales sugieren que la compresión puede ser apropiada para controlar síntomas persistentes como hinchazón y dolor, pero su especialista en venas de CVR es la persona indicada para determinar si el uso a largo plazo es apropiado para su situación específica.
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Su médico considerará varios factores al decidir cuánto tiempo debe usar medias de compresión después del tratamiento:
La enfermedad venosa se clasifica utilizando el sistema de clasificación CEAP. CEAP es un sistema de puntuación de cuatro partes que los médicos utilizan para clasificar la enfermedad venosa. Juntas, estas cuatro categorías brindan a su especialista en venas una visión completa de la situación de su enfermedad venosa y de cuán agresivamente debe tratarse.
Los pacientes con enfermedad más leve (pequeñas arañas vasculares) a menudo necesitan compresión por menos tiempo que aquellos con enfermedad más avanzada (cambios en la piel, hinchazón o antecedentes de úlceras).
Diferentes tratamientos venosos tienen distintos tiempos de recuperación:
Las instrucciones de su médico de CVR siempre tienen prioridad, ya que los factores individuales son tan importantes como el procedimiento en sí.
Los trabajos que requieren estar de pie o sentado por períodos prolongados, el exceso de peso corporal y los antecedentes familiares de enfermedad venosa pueden significar que sus venas necesitan más apoyo, incluso después del tratamiento.
Tratar una vena la cierra, pero no repara todas las válvulas de su sistema venoso. La enfermedad venosa crónica es una condición progresiva, lo que significa que puede empeorar con el tiempo. Según investigaciones clínicas reportadas por la Biblioteca Nacional de Medicina, incluso después de que las venas tratadas desaparecen, su tendencia subyacente a la enfermedad venosa puede persistir. Las medias de compresión ayudan a manejar esa condición.
Sí. Los pacientes con enfermedad venosa leve (como arañas vasculares o pequeñas venas varicosas), que no tienen sobrepeso significativo y que no tienen antecedentes de TVP o úlceras venosas, a menudo son buenos candidatos para suspender la compresión después de su período inicial de recuperación. Su especialista en venas de CVR es quien debe tomar esa decisión.
Hable con su médico de Center for Vein Restoration sobre la terapia de compresión continua si nota alguno de los siguientes síntomas después de que finalice su período de recuperación:
Estos son signos de que sus venas pueden seguir necesitando apoyo.
La insuficiencia venosa está impulsada en parte por la alta presión dentro de las venas de las piernas. Una evaluación de tecnología de salud publicada por el NIH encontró que el uso de medias de compresión reduce significativamente la recurrencia de úlceras venosas después de la cicatrización. La compresión funciona al disminuir la presión venosa, reducir la distensión de la pared venosa y apoyar la bomba muscular de la pantorrilla, que es el mecanismo natural del cuerpo para impulsar la sangre de regreso hacia el corazón.
Las medias de compresión funcionan mejor cuando se combinan con hábitos saludables. Caminar regularmente es una de las formas más efectivas de mejorar la circulación venosa. Elevar las piernas durante el descanso, controlar el peso y evitar períodos prolongados de estar sentado o de pie también marcan una diferencia real.
Según Cleveland Clinic, estos cambios en el estilo de vida pueden ayudar a aliviar los síntomas y mejorar la función venosa con el tiempo. No reemplazan la compresión cuando está médicamente indicada, pero pueden reducir el nivel de soporte que sus piernas necesitan.
No está solo.
La revisión Cochrane informa que las tasas de falta de adherencia al uso de medias de compresión oscilan entre el 30 y el 65 por ciento. Las quejas más comunes son que son demasiado calientes, difíciles de poner o causan irritación en la piel.
La buena noticia: hay soluciones. Probar un nivel de compresión más bajo, cambiar a una tela diferente o usar un dispositivo de ayuda para colocarlas puede marcar una gran diferencia. Si las medias siguen siendo difíciles de tolerar, Cleveland Clinic señala que la compresión neumática intermitente (IPC), una manga inflable que se usa en la pierna, es una alternativa clínicamente aceptada que vale la pena discutir con su proveedor.
Las medias de compresión después del tratamiento venoso no son un castigo. Son parte del proceso. Para la mayoría de los pacientes, el compromiso es a corto plazo. Para otros con enfermedad venosa más avanzada o factores de riesgo específicos, la compresión se convierte en una estrategia a largo plazo para proteger su salud vascular.
El mejor plan es el que está personalizado para usted. Si no está seguro de cuánto tiempo debe usar compresión o si aún la necesita, su especialista en venas puede darle una respuesta clara basada en la evidencia.
¿Listo para dar el siguiente paso? Programe una consulta de seguimiento con nuestro equipo de cuidado venoso para revisar su recuperación y desarrollar un plan a largo plazo que funcione para su vida.
1. ¿Cuánto tiempo debo usar medias de compresión después del tratamiento venoso?
Para la mayoría de los pacientes, la compresión es un compromiso a corto plazo, generalmente de una a dos semanas de uso continuo, seguido de uso solo durante el día por otras dos a cuatro semanas. El tiempo exacto depende del tipo de procedimiento, la gravedad de su enfermedad venosa y la evaluación individual de su médico.
2. ¿Puedo dejar de usar medias de compresión si mis piernas se sienten bien?
Sentirse mejor es una excelente señal, pero no siempre significa que sus venas ya no necesiten apoyo, especialmente si tiene factores de riesgo como antecedentes de úlceras venosas, TVP o un trabajo que requiere estar de pie por períodos prolongados. Lo más seguro es consultar con su especialista en venas antes de suspender la compresión por su cuenta.
3. ¿Qué pasa si mis medias de compresión son demasiado incómodas para usarlas constantemente?
La incomodidad es una de las razones más comunes por las que los pacientes dejan de usar medias de compresión, pero hay soluciones prácticas que vale la pena intentar antes de abandonarlas, como cambiar a un nivel de compresión más ligero, elegir una tela diferente o usar un dispositivo de ayuda para facilitar su colocación. Si las medias siguen siendo intolerables, su médico puede recomendar la compresión neumática intermitente (IPC) como una alternativa clínicamente aceptada.
4. Si mi tratamiento venoso fue exitoso, ¿por qué a veces regresan nuevas venas varicosas?
El tratamiento venoso cierra las venas enfermas que fueron tratadas, pero no elimina su tendencia subyacente a la enfermedad venosa, ya que la insuficiencia venosa crónica es una condición progresiva que puede afectar otras venas con el tiempo. Usar medias de compresión, mantenerse activo, controlar el peso y asistir a sus citas de seguimiento son pasos importantes para proteger sus resultados a largo plazo.
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