240-965-3915
Enlaces de acceso rápido

Preguntas y Respuestas

Escrito por Center for Vein Restoration
Preguntas y respuestas sobre venas cvr
Compartir

Los miembros de nuestro equipo médico responden las preguntas que hemos recibido de los médicos de referencia.

P: Soy ortopedista. ¿Qué me puede decir sobre las afecciones venosas y el dolor articular? Parece que tenemos algunos cruces cuando se trata de los síntomas de mis pacientes.

UNO: Los problemas en las articulaciones suelen ser secundarios a causas musculoesqueléticas o secundarias a diversos tipos de artritis o traumatismos. Los síntomas a menudo se localizan en la articulación afectada y pueden presentar dolor, hinchazón, enrojecimiento y derrame, pero también pueden ser algo difusos. Las enfermedades venosas causan síntomas por aumento de la presión venosa ambulatoria en caso de insuficiencia venosa crónica o por obstrucción en caso de trombosis venosa profunda. Los dos problemas pueden ocurrir simultáneamente, pero a menudo son culpables por asociación y no por transformación. Sin embargo, ambas condiciones ocurren con mayor frecuencia en pacientes con sobrepeso u obesidad que tienen una capacidad de ejercicio limitada. Los dolores en las articulaciones limitan la marcha, lo que resulta en una disminución de la bomba de la pantorrilla, que a su vez reduce el vaciado venoso y, por lo tanto, contribuye a la insuficiencia venosa.

La insuficiencia venosa no tratada en algunos casos puede causar cambios crónicos en los tejidos blandos y puede provocar rigidez de la articulación del tobillo, flexión plantar fija y periostitis (según Krishnan et al en Seminars in Intervention Radiology, septiembre de 2005; 22 (3); 162-168 ), además de los hallazgos clásicos de dolor, hinchazón, cambios en el color de la piel con hiperpigmentación y ulceración. Del mismo modo, la tendinitis alrededor de la pierna y el tobillo distales puede causar hinchazón en las piernas o los pies en pacientes con signos graves de insuficiencia venosa, como hiperpigmentación de la piel.

El manejo exitoso de pacientes con estas afecciones requiere una evaluación adecuada con técnicas de imagen como CT o MRI por parte del cirujano ortopédico y un examen de ultrasonido dúplex completo por parte del especialista en venas.

P: Soy un nuevo médico de medicina familiar y estoy ansioso por aprender sobre afecciones como las venas varicosas, que parecen ser más comunes de lo que pensaba. ¿Qué debo saber y observar?

UNO: Las venas varicosas son una entidad extremadamente frecuente. En los EE. UU., Se estima que hasta el 30% de los hombres y el 50% de las mujeres desarrollarán varicosidades a los 50 años. Pueden ser causadas por una mayor presión en el sistema venoso y un flujo sanguíneo ineficiente desde las piernas hasta el corazón. De hecho, la presencia de varicosidades indica un CEAP (Clinical Etiology Anatomy Pathology) clase 2 en términos de gravedad de la enfermedad venosa. Sin embargo, no todas las varicosidades son causadas por una enfermedad venosa subyacente grave, y es del mejor interés del paciente que un especialista en venas evalúe para asegurarse de que no haya una enfermedad venosa subyacente significativa, incluida la insuficiencia venosa. El ultrasonido Doppler de diagnóstico utilizado para evaluar la enfermedad y la insuficiencia venosa es no invasivo, rápido e indoloro. Piense en una vena varicosa como un signo clínico de que puede haber más enfermedad subyacente. Es en el mejor interés médico del paciente para nosotros reconocer estas pistas clínicas de alerta temprana y descartar enfermedades más importantes para nuestros pacientes. Después de una evaluación, la insuficiencia venosa y las varices pueden tratarse fácilmente en un entorno ambulatorio, lo que mejora la salud vascular, la comodidad diaria e incluso la estética del paciente.

P: Recientemente he encontrado más pacientes mayores con úlceras en las piernas. Algunos de ellos ya tienen movilidad limitada: ¿las úlceras empeorarán esto?

UNO: Las úlceras en las piernas pueden ser el resultado de muchos procesos de enfermedad, pero la insuficiencia venosa crónica es un contribuyente significativo a las heridas crónicas. El sistema venoso es un sistema de baja presión en contraste con el sistema arterial de alta presión. El retorno venoso depende de una serie de factores para superar el desafío gravitacional e hidrostático de devolver la sangre al corazón desde las extremidades inferiores cuando está en posición vertical:

Venas patentes con paredes sanas, Numerosas válvulas bicúspides con coaptación normal de valvas, Bombas musculares de pantorrilla, muslo y pie.

Cualquier falla de estos componentes da como resultado insuficiencias venosas, de las cuales una secuela a largo plazo son úlceras por estasis venosa.

Las bombas musculares de las extremidades inferiores requieren la contracción muscular dentro de un compartimento fascial para vaciar las venas profundas y posteriormente ser rellenadas por las venas superficiales a través de venas perforantes. El noventa por ciento del retorno venoso de las extremidades inferiores ocurre a través del sistema venoso profundo. La bomba del músculo de la pantorrilla tiene una fracción de eyección del 65% y el músculo del muslo bombea una fracción de eyección del 15%. La función anormal de la bomba muscular de la pantorrilla se asocia con una alta incidencia de ulceración de las extremidades inferiores. La disfunción de la función de la bomba muscular, como la que se observa en pacientes de edad avanzada que no son ambulatorios y en silla de ruedas, se asocia con una mayor incidencia y una mala cicatrización de las úlceras por estasis de las extremidades inferiores.


Encuentre un CVR más cercano