Insuficiencia venosa crónica: una revisión de la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento
Es posible que muchas personas que padecen insuficiencia venosa crónica no sepan que es un trastorno vascular común. La insuficiencia venosa crónica afecta a millones de personas en todo el mundo y se considera una discapacidad médica para quienes padecen síntomas tanto a largo como a corto plazo.
Insuficiencia venosa crónica: es causada por un mal funcionamiento del sistema venoso, generalmente en la parte inferior de las piernas y los pies. Puede provocar una gran cantidad de síntomas debilitantes que afectan su salud y su vida diaria, y empeoran progresivamente si no se tratan. Algunas personas que padecen insuficiencia venosa crónica pueden controlar sus síntomas con cambios en el estilo de vida, mientras que otros pueden necesitar intervención médica para obtener alivio sintomático y eliminar los riesgos.
Siga leyendo para obtener más información sobre cómo se diagnostica y trata la insuficiencia venosa crónica y cómo mitigar los síntomas.
¿Cuál es la fisiopatología de la insuficiencia venosa crónica?
La insuficiencia venosa crónica es causada por un flujo sanguíneo deficiente a las extremidades inferiores, lo que provoca un aumento de la presión en las venas y daña las paredes y válvulas venosas. Cuando esto ocurre, las venas de las piernas no permiten que la sangre fluya suficientemente de regreso al corazón, lo que hace que la sangre fluya hacia atrás o se acumule y puede hacer que la sangre se concentre en las piernas. La insuficiencia venosa crónica puede ser dolorosa y provocar otras afecciones de salud. Si sospecha que tiene insuficiencia venosa crónica, debe comunicarse con un proveedor médico para obtener un diagnóstico.
Las venas sanas tienen válvulas que aseguran que la sangre fluya en una dirección, que es hacia el corazón. Alguien que sufre de insuficiencia venosa crónica tiene válvulas debilitadas o dañadas, lo que hace que la sangre se estanque en las venas.
Síntomas de insuficiencia venosa crónica
Los síntomas de la insuficiencia venosa crónica pueden incluir los siguientes:
Dolor y calambres en las piernas o dolor que empeora cuando se pone de pie, pero mejora cuando eleva las piernas y los pies.
Un hormigueo o entumecimiento en las piernas y los pies.
Cambios en la piel como heridas que no sanan fácilmente, piel irritada y agrietada, piel enrojecida y llorosa y engrosamiento de la piel de piernas y tobillos. Esto a menudo se llama lipodermatoesclerosis y se caracteriza por un doloroso endurecimiento y engrosamiento de la piel.
Intolerancia a pararse y caminar.
Edema con fóvea, o hinchazón de las piernas que deja una impresión o abolladura cuando se aplica presión
Aumento de los síntomas o aparición de Síndrome de las piernas inquietas, que incluyen hormigueo, malestar que no se alivia con el movimiento, necesidad frecuente de mover o reposicionar las piernas y sensación de «gateo" sobre la piel.
Causas de la insuficiencia venosa crónica
La insuficiencia venosa crónica es muy común. Aproximadamente 150.000 personas al año son diagnosticadas con insuficiencia venosa crónica. Estas son algunas de las causas más típicas:
Fumar: el monóxido de carbono y el alquitrán del humo del cigarrillo provocan daño venoso al reducir los niveles de oxígeno en la sangre, lo que puede provocar inflamación en las venas.
Trombosis venosa profunda (TVP): la trombosis venosa profunda es una causa común de insuficiencia venosa crónica, ya que el coágulo puede dañar las válvulas que permiten que el flujo sanguíneo regrese al corazón. Las personas con antecedentes de trombosis venosa profunda tienen riesgo de padecer o han desarrollado insuficiencia venosa crónica.
El embarazo: las mujeres también tienen más probabilidades de desarrollar insuficiencia venosa crónica ya que el sistema venoso se altera durante el embarazo, tanto funcional como estructuralmente. Los cambios hormonales durante el embarazo pueden relajar las paredes de las venas y provocar el debilitamiento de las válvulas. Esto, junto con un aumento del volumen sanguíneo durante el embarazo, puede hacer que las válvulas venosas se estiren o se debiliten, limitando el intercambio de sangre oxigenada.
Permanecer de pie durante períodos prolongados: estar de pie durante períodos prolongados puede hacer que la sangre se acumule en las piernas y las venas se inflamen, lo que ejerce presión sobre las venas y las válvulas venosas y puede causar daños.
Un estilo de vida sedentario: estar inactivo por largos periodos. Un estilo de vida sedentario o cualquier afección que debilite los músculos de la pantorrilla puede perjudicar el retorno venoso, impidiendo que la sangre oxigenada regrese a la parte inferior del cuerpo.
Obesidad: las células grasas pueden ejercer presión sobre las venas de las piernas y la parte inferior del cuerpo, provocando debilidad e inflamación en las venas y las válvulas.
Hipertensión: al igual que ser sedentario o estar de pie durante mucho tiempo, la presión arterial alta o cualquier cosa que contraiga las venas de la parte inferior del cuerpo puede causar insuficiencia venosa crónica.
Deterioro de la bomba muscular de la pantorrilla: esta afección puede ser causada por lesiones, enfermedades, un estilo de vida sedentario, problemas neurológicos y más. Los músculos de la pierna realizan una importante función de bombeo para ayudar a recircular la sangre venosa de regreso al corazón. A esto a veces se le llama “el segundo corazón”. Una lesión o debilidad en los músculos de la pantorrilla, el pie o la pierna, o cualquier cosa que impida que los músculos funcionen adecuadamente, puede reducir negativamente el retorno venoso de sangre al corazón.
Genética e historia familiar: si tiene antecedentes familiares de obesidad o presión arterial alta, corre el riesgo de sufrir insuficiencia venosa crónica. Algunas personas con insuficiencia venosa crónica tienen afecciones genéticas que pueden afectar la integridad de las paredes o válvulas de sus venas.
Los hombres tienden a ver síntomas de insuficiencia venosa crónica alrededor de los 65-70 años, mientras que las mujeres tienden a ver síntomas ya a los 40 años.
Diagnóstico de insuficiencia venosa crónica
El diagnóstico y tratamiento tempranos son vitales para el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica. Para diagnosticar la insuficiencia venosa crónica, su médico realizará un examen físico y le preguntará sobre sus síntomas, estilo de vida y antecedentes familiares. Su médico buscará signos típicos de insuficiencia venosa crónica, como venas varicosas, edema y cambios en la piel.
Es vital para su plan de tratamiento y diagnóstico que consulte a un especialista en tratamiento de venas si sospecha que la insuficiencia venosa crónica puede ser la causa de sus síntomas y malestar. Su proveedor médico puede utilizar técnicas de imágenes no invasivas como ecografía dúplex o mediciones de presión venosa. Desafortunadamente, la insuficiencia venosa crónica a menudo puede diagnosticarse erróneamente como arañas vasculares cosméticas si las personas no presentan otros síntomas, como cambios en la piel, úlceras venosas o edema.
Es importante asegurarse de buscar tratamiento y diagnóstico de un cirujano cardiovascular o un especialista en tratamiento de venas, ya que la insuficiencia venosa crónica no tratada puede provocar afecciones incapacitantes y potencialmente mortales, como:
Dolor crónico
Úlceras cutáneas y heridas crónicas.
Trombosis venosa profunda
En el Center for Vein Restoration (CVR), diagnosticamos la insuficiencia venosa crónica con los siguientes métodos no invasivos:
Examen físico: nuestro examen físico incluye un historial completo y un tiempo con su proveedor para inspeccionar la piel en busca de irregularidades o venas abultadas, y examinar la superficie de la piel para buscar insuficiencia venosa o signos de llenura o hinchazón debido al edema. También buscamos úlceras activas o curadas y sensibilidad en las venas que puedan indicar insuficiencia venosa crónica.
Imágenes por ultrasonido no invasivo: a insuficiencia venosa crónica presenta una amplia gama de síntomas. La ecografía, no invasiva y sin radiación, es una parte segura y eficaz del proceso de diagnóstico. Las imágenes son fundamentales para localizar las áreas que experimentan incompetencia venosa tanto en el sistema venoso superficial como en el profundo. No se puede determinar un plan de tratamiento eficaz sin imágenes venosas.
La ecografía venosa es menos invasiva y tan precisa como tratamientos comparables, como la venografía, que se basa en la inyección de un tinte en las venas a través de un catéter, lo que hace que el procedimiento sea invasivo. Algunos pacientes requieren una ecografía Doppler, que evalúa el flujo sanguíneo a través de los vasos sanguíneos, incluidas las arterias y las venas. El mapeo venoso Doppler ayuda a detectar obstrucciones y coágulos y puede proporcionar una evaluación más detallada del flujo sanguíneo anormal a las extremidades inferiores y otras áreas afectadas.
Tratamiento de la insuficiencia venosa crónica
Usted tiene opciones a la hora de tratar su insuficiencia venosa crónica. Sus opciones de tratamiento dependen de la gravedad de sus síntomas y usted y su especialista en CVR cerca de usted sopesarán sus opciones y encontrarán el mejor tratamiento para usted. Puede controlar los síntomas de la insuficiencia venosa crónica, pero el control de los síntomas por sí solo no impide que evolucione a algo más grave.
En el pasado, normalmente se recomendaba un procedimiento popular llamado SEPS o cirugía endoscópica subfascial de venas perforantes, un procedimiento que requiere ingreso hospitalario y se realiza bajo anestesia general. Si bien tuvo una alta tasa de éxito, hubo riesgos y complicaciones adicionales para los pacientes con insuficiencia venosa crónica. En el Center for Vein Restoration, recomendamos los siguientes tratamientos:
Tratamiento no invasivo de la insuficiencia venosa crónica:
Medias de compresión para mejorar la circulación aplicando una suave presión en la zona afectada.
Pierda peso y mantenga una dieta saludable para las venas, para reducir la presión sobre las venas y las piernas.
Obtenga ayuda para dejar de fumar, ya que evitar los productos de tabaco mejorará sus niveles de oxígeno en sangre.
Haga más ejercicio. Si no tiene seguridad de por dónde empezar, el simple hecho de un poco de movimiento puede marcar una gran diferencia. Salir a caminar diariamente puede ayudar a aumentar la circulación saludable y eliminar el líquido de las extremidades inferiores.
Considere medicamentos y suplementos, pero hable con su médico sobre cualquier cosa que esté tomando o que tenga interés en tomar.
La insuficiencia venosa crónica puede tener complicaciones graves, incluida la trombosis venosa profunda. Considere todas sus opciones y la progresión de su insuficiencia venosa crónica, ya que es posible que necesite un procedimiento mínimamente invasivo para eliminar la insuficiencia venosa crónica y sus riesgos.
Procedimientos para la insuficiencia venosa crónica en el Center for Vein Restoration:
La escleroterapia es un procedimiento que consiste en inyectar una pequeña cantidad de una solución salina en las arañas vasculares y las venas varicosas más pequeñas, lo que provoca que las paredes de las venas cicatricen y colapsen, de modo que la sangre se desvíe hacia venas más sanas.
Flebectomía ambulatoria: es un procedimiento quirúrgico menor en el que se extrae una vena abultada a través de pequeñas incisiones, lo que permite que el suministro de sangre se redirija a venas más sanas. Este es un procedimiento ambulatorio que se realiza en el consultorio y requiere anestesia local. Los pacientes solo experimentan hematomas o hinchazón temporales y pueden volver inmediatamente a su actividad normal con pocas restricciones.
Ablación térmica o láser: este procedimiento reemplaza la “extracción de venas” y otros procedimientos obsoletos. Durante esta ablación térmica, se inserta una fibra delgada a través de la piel hasta la vena dañada. La vena colapsa debido a breves ráfagas de calor y energía, lo que hace que la vena afectada colapse y que el suministro de sangre se desvíe a venas sanas.
VenaSeal: VenaSeal es un nuevo procedimiento realizado en el consultorio que elimina el riesgo de lesión nerviosa. Se inserta un catéter delgado en la vena para administrar un adhesivo médico que sella la vena y dirige el flujo sanguíneo a las venas sanas. VenSeal es comparable a otros procedimientos y menos invasivo.
ClariVein: este procedimiento realizado en el consultorio combina un enfoque dual para eliminar la vena enferma. Un especialista en venas experimentado debe realizar este procedimiento que involucra componentes de tratamiento mecánico y químico. Utilizando la punta de un catéter giratorio y la administración de un agente esclerosante, se bloquea con éxito el flujo sanguíneo a la vena afectada.
Todas estas opciones de tratamiento para la insuficiencia venosa crónica se realizan en el consultorio y requieren un tiempo de recuperación mínimo. Nuestros procedimientos son seguros, cómodos y efectivos, permitiéndole regresar a sus actividades habituales en tan solo unos días, eliminando los síntomas dolorosos de estas venas dañadas.
Recuperación de la insuficiencia venosa crónica
La insuficiencia venosa crónica es una enfermedad vascular compleja y puede presentar una amplia gama de síntomas. Encontrar un especialista en venas que pueda diagnosticar, tratar y ayudar a crear un plan de atención adecuadamente es una parte esencial para controlar los síntomas y prevenir complicaciones, lo que le ayudará a mejorar su calidad de vida. 1 de cada 4 adultos sufre innecesariamente insuficiencia venosa crónica cuando hay tratamientos minimamente invasivos disponibles.
Utilizando las opciones de tratamiento de venas más avanzadas y un enfoque centrado en el paciente, los especialistas en venas certificados del Center for Vein Restoration le ayudarán a recuperar su calidad de vida. Brindamos atención de diagnóstico experto y un plan de tratamiento integral destinado a eliminar los síntomas de la insuficiencia venosa crónica mientras previene complicaciones y le permite regresar a su rutina diaria.
Llame al 240-965-3915 para hablar con un Representante del servicio para pacientes o programe su consulta en línea en un centro CVR cerca de usted hoy mismo.