Comprender la TVP: Perspectiva de un médico vascular

Revisado médicamente por Saina Attaran, MD, MRCS, FRCS, el 13 de noviembre de 2023.

La Trombosis Venosa Profunda (TVP) se caracteriza por la formación de coágulos sanguíneos dentro de las venas profundas, típicamente en las piernas o la pelvis. Estos coágulos pueden obstruir el flujo sanguíneo, causando dolor, hinchazón y complicaciones potencialmente mortales si se desprenden y viajan a los pulmones, provocando una embolia pulmonar (EP). Aprenda a reconocer, manejar y prevenir su desenlace potencialmente mortal de un especialista en venas.

La insuficiencia venosa crónica, el mal funcionamiento de las válvulas venosas en la pierna que causa hinchazón, cambios en la piel y venas varicosas, aumenta el riesgo de TVP. Según un estudio publicado por la Biblioteca Nacional de Medicina (NIH), dos tercios de los pacientes con TVP tienen enfermedad venosa crónica primaria preexistente. Además, las venas varicosas y un historial previo de tromboembolismo venoso (TEV) se han encontrado como los dos principales factores de riesgo para TEV postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía de reemplazo total de cadera o rodilla.

¿Qué es la TVP?

TVP es el acrónimo de Trombosis Venosa Profunda, una condición caracterizada por la formación de coágulos sanguíneos (trombos) en las venas profundas del cuerpo, típicamente en las piernas. Estos coágulos pueden obstruir el flujo sanguíneo y causar una variedad de problemas de salud. Sin tratamiento, la TVP puede tener consecuencias graves, incluida la embolia pulmonar (EP), que es una condición potencialmente mortal. Un tratamiento rápido reduce drásticamente el riesgo de muerte.

Hablamos con una doctora vascular certificada por el Center for Vein Restoration (CVR), Saina Attaran MD, MRCS, FRCS. La Dra. Attaran es la médica principal en la clínica de venas de CVR en Gilbert, Arizona, sobre la TVP y la EP, y preguntamos qué causa la TVP, qué signos buscar y qué debe hacer una persona si sospecha un coágulo sanguíneo.

¿Aumenta el tratamiento de venas el riesgo de TVP?

Dr. Attaran: "En general, cualquier procedimiento en las piernas o incluso en cualquier parte del cuerpo puede aumentar el riesgo de trombosis venosa profunda. Tratar las venas superficiales a largo plazo debería permitir una disminución de la trombosis venosa profunda en general. Sin embargo, durante el tratamiento, hay un ligero aumento por el cual nos aseguramos de que el paciente se mueva y se hidrate bien, y a veces les pedimos que tomen aspirina infantil".

¿Qué puedo hacer para evitar la TVP si tengo problemas de venas?

Dr. Attaran: "Depende. En primer lugar, necesitamos diagnosticar qué tipo de problemas de venas tiene el paciente. Si es una TVP antigua que causa el síndrome postrombótico, o el paciente puede tener simplemente incompetencia venosa, que podría estar en las venas superficiales o en las venas profundas. Todos ellos deben diagnosticarse primero. Y para eso, haremos una ecografía para conocer exactamente la anatomía, la patología antes y la patología actual del paciente. Y luego, en función de eso, podemos aconsejarles".

¿Qué signos y síntomas de TVP debo tener en cuenta?

Dr. Attaran: "El primero es el dolor y la sensibilidad. A veces hay hinchazón y enrojecimiento en la extremidad afectada. A veces esto puede ser asintomático, pero en general, es importante asegurarse de que el músculo de la pantorrilla no se estire ni esté sensible. Y si lo está, siempre es bueno descartar la TVP lo antes posible".

¿Cuál es el riesgo de desarrollar una EP después de una TVP?

Dr. Attaran: "Nuevamente, todo depende del tamaño y la ubicación de la TVP y de las condiciones subyacentes. El riesgo es pequeño en alguien que tiene una TVP por primera vez, solo una pequeña en un músculo de la pantorrilla, pero aumenta a medida que el coágulo se encuentra más centralmente, como en las venas poplíteas o femorales o en las venas ilíacas, que están dentro del abdomen.

Además, a medida que envejecemos, con todas las comorbilidades, el riesgo de EP aumenta. Si un paciente ha estado inmóvil o en un vuelo, el riesgo puede aumentar nuevamente. Existe un pequeño riesgo, pero varía de un paciente a otro".

¿Hay algún medicamento que pueda tomar para prevenir y tratar la TVP?

Dr. Attaran: "Para prevenir, sí, la hidratación, la movilización y el ejercicio, todo eso puede prevenir el desarrollo de la TVP. También, a veces, la aspirina infantil puede ayudar, dependiendo de si es la primera vez o no, o si el paciente tiene TVPs recurrentes.

Si el paciente ya tiene TVP, el tratamiento es diferente nuevamente. Debemos diagnosticar si es aguda o crónica. Para la TVP aguda, sí, se recetan medicamentos como Eliquis o Xarelto. Si es una TVP recurrente y el paciente debe estar en anticoagulación de por vida, la warfarina también puede ser una opción".

¿Hay algún otro consejo que pueda dar a los pacientes sobre su riesgo de TVP?

Dr. Attaran: "Sí, estar atentos a los síntomas. Traten de usar sus medias de compresión cuando estén de vacaciones o en un viaje largo, en un vuelo o en un automóvil. Si están en un automóvil, asegúrense de hacer paradas frecuentes y caminen durante diez minutos.

Si están en un avión, asegúrense de levantarse y caminar después de cada hora durante unos minutos. Esto prevenirá o al menos disminuirá el riesgo de desarrollar TVP. Asegúrense de estar bien hidratados. Incluso si están en una posición sentada, asegúrense de mover las piernas con frecuencia.

Si tienen preocupaciones o ven algún signo de TVP, asegúrense de ir a un centro de venas y hacerse una ecografía. Si no tienen un centro de venas disponible o cerca, vayan a la sala de emergencias. No se arriesguen".

El Center for Vein Restoration ofrece servicios para descartar la TVP

Para evitar un viaje largo y costoso a la sala de emergencias, el Center for Vein Restoration ofrece un servicio para descartar la TVP para personas que sospechan que la tienen. Este enfoque integral incluye un escaneo y tratamiento con anticoagulantes, educación y seguimiento si es necesario. Llame a la línea directa de la TVP al 877-SCAN-DVT (877-722-6388).

Factores de riesgo para la TVP

Comprender los factores de riesgo para la TVP es crucial, ya que puede afectar a personas de todas las edades. Algunos factores de riesgo comunes incluyen:

Inmovilidad prolongada

Los períodos prolongados de inactividad, como estar sentado durante vuelos largos o viajes en automóvil, pueden aumentar el riesgo de TVP.

Cirugía o lesión

Ciertas cirugías y lesiones pueden provocar inmovilización, lo que aumenta la probabilidad de que se formen coágulos de sangre.

Embarazo

El embarazo puede aumentar el riesgo de TVP debido a cambios en la circulación sanguínea.

Anticonceptivos y terapia hormonal

Algunos medicamentos, especialmente los que contienen estrógeno, pueden aumentar el riesgo de formación de coágulos sanguíneos.

Obesidad

El exceso de peso puede ejercer presión adicional sobre las venas, aumentando la probabilidad de que se formen coágulos.

Edad

El riesgo de TVP aumenta con la edad, especialmente después de los 40 años.

Historia familiar

Un historial familiar de coágulos de sangre puede elevar su riesgo.

Tabaquismo

Fumar puede dañar los vasos sanguíneos y aumentar el riesgo de formación de coágulos.

Cáncer

Ciertos tipos de cáncer y tratamientos contra el cáncer pueden aumentar el riesgo de formación de coágulos sanguíneos.

Trastornos hereditarios de coagulación

Algunas personas tienen condiciones genéticas que las predisponen a la coagulación.

Síntomas de la TVP

Reconocer los síntomas de la TVP es esencial para un diagnóstico y tratamiento tempranos. Los síntomas comunes de la TVP incluyen:

1. Hinchazón: Uno de los signos más comunes es la hinchazón repentina en una o ambas piernas.
2. Dolor: Puede experimentar dolor persistente, a menudo descrito como calambre o dolor.
3. Calor: El área afectada puede sentirse caliente al tacto.
4. Enrojecimiento: La decoloración de la piel, a menudo roja o descolorida, puede ser un síntoma.
5. Prominencia de las venas: La vena afectada puede volverse más visible.

Es importante tener en cuenta que algunas personas con TVP pueden no mostrar síntomas, lo que la convierte en una amenaza silenciosa. Por eso, entender los factores de riesgo y buscar atención médica cuando se sospecha de TVP es crucial.

Diagnóstico y tratamiento de la TVP

Si sospecha de TVP o tiene factores de riesgo, es esencial buscar atención médica rápidamente. El diagnóstico de la TVP suele incluir una combinación de métodos, incluidos ecografías, análisis de sangre y escaneos de imágenes.

El tratamiento de la TVP se centra en prevenir que el coágulo crezca y reducir el riesgo de complicaciones. Los tratamientos comunes incluyen:

• Anticoagulantes: Estos medicamentos adelgazan la sangre y evitan la formación de nuevos coágulos.
• Terapia trombolítica: En casos graves, los medicamentos para disolver coágulos pueden disolver el coágulo.
• Filtro de vena cava: En situaciones raras, se puede colocar un filtro en la vena más grande del cuerpo para evitar que los coágulos lleguen a los pulmones.
• Medias de compresión: Estas pueden ayudar a reducir la hinchazón y mejorar el flujo sanguíneo.
• Elevación y movimiento: Mantener la pierna afectada elevada y moverla regularmente puede ayudar a prevenir complicaciones.

Aumente sus posibilidades de sobrevivir a la TVP

La TVP es una afección médica grave que puede tener consecuencias potencialmente mortales si no se trata. Comprender los factores de riesgo, reconocer los síntomas y tomar medidas preventivas son cruciales para salvaguardar su salud.

Si sospecha de TVP o tiene algún factor de riesgo, no dude en consultar a un profesional de la salud, como la línea directa de TVP de CVR, al 877-SCAN-DVT (877-722-6388). La detección temprana y el tratamiento rápido pueden marcar una diferencia significativa en el resultado de la salud.