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H. Andrew Hansen II, MD, MBA, FACS, FSVS, FACC, FAVLS
Revisado médicamente por H. Andrew Hansen II, MD, MBA, FACS, FSVS, FACC, FAVLS
El cáncer puede afectar al cuerpo de maneras que van más allá del tumor en sí. Los cambios en la circulación, el tratamiento, la cirugía y los niveles de actividad pueden influir en la salud general del paciente y generar complicaciones que requieren atención especial. Una de las preocupaciones es la formación de coágulos sanguíneos en las venas profundas.
En este blog, el Dr. H. Andrew Hansen, médico jefe de las clínicas venosas Center for Vein Restoration (CVR) en Houston, Texas, y The Woodlands, Texas, explica por qué el cáncer aumenta el riesgo de trombosis venosa profunda (TVP), qué síntomas requieren atención, cómo los médicos previenen y tratan los coágulos de sangre y cuándo buscar atención de urgencia.
Si está recibiendo tratamiento contra el cáncer y presenta hinchazón, dolor, calor u otros posibles síntomas de trombosis venosa profunda (TVP) en las piernas, programe una evaluación con CVR. Un especialista en venas certificado podrá evaluar sus síntomas y ayudarle a determinar el siguiente paso más seguro, en coordinación con su equipo de oncología.
Solicite una consulta con el Centro para la Restauración de Venas (CVR) para recibir una evaluación experta y rápida en un entorno ambulatorio seguro.
La trombosis venosa profunda se produce cuando se forma un coágulo de sangre en una vena profunda del cuerpo. La TVP afecta con mayor frecuencia a la parte inferior de la pierna, el muslo o la pelvis, aunque también puede desarrollarse en un brazo.
Un coágulo puede bloquear el flujo sanguíneo a través de la vena afectada. La complicación más grave ocurre cuando parte del coágulo se desprende y viaja a los pulmones, explica la Clínica Mayo. Esto se conoce como embolia pulmonar (EP), que puede interferir con la respiración y la circulación y ser potencialmente mortal. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. recomiendan buscar atención médica inmediata ante posibles síntomas de EP, como dificultad respiratoria repentina o taquicardia.
El cáncer puede aumentar la probabilidad de que la sangre se coagule, mientras que los tratamientos oncológicos, la cirugía, la hospitalización y la reducción de la actividad física pueden incrementar este riesgo. En conjunto, estos factores hacen que la tromboembolia venosa (TEV), que incluye la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar, sea una preocupación importante durante el tratamiento del cáncer. El riesgo varía según el tipo de cáncer, el tratamiento y el historial médico individual. WebMD explica:
“La relación entre el cáncer y un tipo de coágulo sanguíneo llamado trombosis venosa profunda (TVP) es bidireccional. Si tienes cáncer, tienes mayor probabilidad de desarrollar TVP. Y si has tenido TVP, aumentan tus probabilidades de que te diagnostiquen cáncer.”
WebMD
La trombosis venosa profunda (TVP) no siempre causa síntomas evidentes. Cuando aparecen síntomas de TVP, suelen afectar a una sola extremidad.
Los posibles síntomas incluyen:
Estos síntomas pueden tener otras causas, por lo que es necesario realizar pruebas para confirmar la trombosis venosa profunda (TVP).
La dificultad respiratoria repentina, el dolor en el pecho que empeora al respirar, la tos con expectoración de sangre, los latidos cardíacos rápidos o irregulares, el mareo o el desmayo pueden indicar una embolia pulmonar y requerir atención de emergencia.
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El cáncer puede afectar el sistema de coagulación normal del cuerpo. Algunos tumores liberan sustancias que favorecen la formación de coágulos, lo que aumenta la probabilidad de que la sangre se coagule.
El riesgo varía de persona a persona. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE . UU., los cánceres de páncreas, estómago, cerebro, pulmones, útero, ovarios y riñones se encuentran entre los que presentan un mayor riesgo de coágulos. Ciertos cánceres de la sangre, como el linfoma y el mieloma, también pueden aumentar el riesgo.
El tratamiento puede aumentar el riesgo. La cirugía puede dañar los vasos sanguíneos y requerir una actividad reducida. Según la Alianza Nacional contra la Coágula Sanguínea, la quimioterapia y algunas terapias hormonales pueden afectar la coagulación. Las hospitalizaciones y la limitación del movimiento disminuyen el flujo sanguíneo en las piernas. Los catéteres venosos centrales utilizados para el tratamiento también pueden contribuir a la formación de coágulos.
Los médicos también tienen en cuenta la existencia de coágulos sanguíneos previos, la edad, otras afecciones médicas y la actividad del cáncer al estimar el riesgo de tromboembolismo venoso.
La prevención de la trombosis venosa profunda (TVP) es un proceso individualizado, ya que no todas las personas con cáncer necesitan medicamentos anticoagulantes preventivos. El equipo médico evalúa el riesgo de coágulos frente al riesgo de hemorragia antes de recomendar un anticoagulante.
Los pacientes hospitalizados, las personas sometidas a ciertas cirugías oncológicas y algunos pacientes de alto riesgo que reciben tratamiento ambulatorio pueden ser candidatos para la anticoagulación preventiva. El medicamento y su duración dependen de la situación clínica. Las guías de hematología enfatizan la importancia de equilibrar la prevención de la tromboembolia venosa con el riesgo de hemorragia.
El movimiento también es importante. Caminar con regularidad y evitar estar sentado durante largos periodos puede favorecer la circulación cuando su equipo médico lo considere seguro. Durante un viaje o la recuperación, pregunte con qué frecuencia debe moverse y si es necesario tomar precauciones adicionales.
Las medias de compresión pueden ayudar a ciertos pacientes con hinchazón u otros síntomas venosos, pero no sustituyen la anticoagulación cuando la medicación está médicamente indicada.
Los anticoagulantes son el tratamiento principal para la mayoría de las trombosis venosas profundas asociadas al cáncer. Estos medicamentos suelen denominarse anticoagulantes, aunque en realidad no diluyen la sangre. Reducen la capacidad de la sangre para formar y agrandar coágulos mientras el cuerpo los disuelve gradualmente.
El tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) puede incluir un anticoagulante oral directo o heparina de bajo peso molecular. La mejor opción depende del tipo de cáncer, el riesgo de hemorragia, la función renal, las interacciones farmacológicas, el recuento de plaquetas y los tratamientos actuales. Las guías de la Sociedad Americana de Hematología incluyen tanto los anticoagulantes orales directos como la heparina de bajo peso molecular entre las opciones de tratamiento para la tromboembolia venosa (TEV) asociada al cáncer.
Los tratamientos más invasivos se reservan para casos seleccionados. La terapia para disolver coágulos o los procedimientos con catéter pueden considerarse cuando el coágulo es grave. La colocación de un filtro de vena cava inferior puede considerarse cuando no se puede utilizar anticoagulación en una situación específica. Estas decisiones requieren la evaluación de un especialista, ya que el cáncer puede aumentar tanto el riesgo de coagulación como el de hemorragia.
Si nota hinchazón, dolor, calor o decoloración en una extremidad, especialmente durante el tratamiento activo contra el cáncer o la recuperación después de una cirugía, consulte a un profesional de la salud de inmediato.
Llame a los servicios de emergencia si presenta dificultad respiratoria repentina, dolor en el pecho, tos con sangre, desmayos u otros signos de una posible embolia pulmonar. No espere a una cita de rutina si sospecha de una embolia pulmonar.
La relación entre la trombosis venosa profunda (TVP) y el cáncer merece atención, pero el riesgo puede evaluarse y controlarse. Conocer las señales de alerta, mantenerse lo más activo posible según lo permita el equipo médico y seguir un plan de prevención o tratamiento individualizado puede ayudar a reducir las complicaciones.
Si le preocupa la hinchazón de las piernas, tiene antecedentes de coágulos sanguíneos o la salud de sus venas durante el tratamiento oncológico, los especialistas en venas certificados de CVR pueden realizarle una evaluación vascular experta. La atención especializada de las venas puede ayudarle a comprender sus síntomas y a tomar decisiones informadas junto con los profesionales que gestionan su tratamiento oncológico.
Solicite una consulta con el Centro para la Restauración de Venas (CVR) para recibir una evaluación experta y rápida en un entorno ambulatorio seguro.
¿Puede una trombosis venosa profunda interferir con el tratamiento del cáncer?
Sí, puede ocurrir. Un nuevo coágulo de sangre puede requerir anticoagulación o cambios en el momento de ciertos procedimientos, por lo que sus equipos de oncología y cirugía vascular deben coordinar la atención.
¿Tener una trombosis venosa profunda significa que tengo cáncer?
No, la mayoría de las trombosis venosas profundas no son causadas por cáncer. Sin embargo, un coágulo de sangre inexplicable, especialmente uno que se produce sin un desencadenante claro, puede llevar a un médico a revisar su historial clínico, síntomas y pruebas de detección de cáncer apropiadas para su edad, para determinar si se necesita una evaluación más exhaustiva.
¿Deberían los supervivientes de cáncer seguir preocupándose por la trombosis venosa profunda (TVP) una vez finalizado el tratamiento?
El riesgo suele variar tras el tratamiento activo, pero puede que no desaparezca de inmediato. Consulte con su equipo médico cuánto tiempo permanece elevado el riesgo en función de sus antecedentes de cáncer, medicamentos, movilidad y coágulos previos.
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