Actualizado el:
de
Laura Kelsey, MD
Revisado médicamente por Laura Kelsey, MD
Seguramente has escuchado muchas explicaciones sobre por qué es difícil quedar embarazada. Las hormonas. La edad. El estrés. Una larga lista de factores difíciles de controlar y aún más difíciles de abordar. Pero hay un factor que rara vez se menciona en esas conversaciones, a pesar de que es fundamental para tu anatomía reproductiva: tus venas.
Las enfermedades venosas son una de las afecciones más comunes en las mujeres, y el embarazo es uno de sus principales desencadenantes. Sin embargo, también es uno de los temas menos tratados en las conversaciones sobre fertilidad. Esta falta de atención tiene consecuencias reales. Cuando las venas que irrigan la pelvis, los ovarios y el útero no funcionan correctamente, los efectos pueden ir mucho más allá de la hinchazón de las piernas o la aparición de varices. Para algunas mujeres, estos efectos incluyen ciclos menstruales irregulares, dolor pélvico crónico y dificultad para concebir.
No se trata de una teoría marginal. Está respaldada por un creciente número de investigaciones revisadas por pares y apunta a una afección específica que merece mucha más atención de la que recibe.
Por eso consultamos con la Dra. Laura Kelsey, experta en venas y médica principal del Centro para la Restauración de Venas (CVR) en Grand Rapids y Muskegon, Michigan . Ella nos asesoró sobre lo que las mujeres con síntomas pélvicos deben saber antes de sacar conclusiones sobre la relación entre su dolor pélvico y su fertilidad.
📍Encuentra un centro de restauración de venas cerca de ti AQUÍ
📞 Centro de atención telefónica para la restauración de venas: 240-249-8250
📅 O reserva online AQUÍ
Las enfermedades venosas afectan a ambos sexos, pero las mujeres las padecen de forma desproporcionada. Según la revista Circulation de la Asociación Americana del Corazón , alrededor del 23 % de los adultos estadounidenses tienen varices , y las mujeres se ven afectadas significativamente más que los hombres a cualquier edad. La razón principal es hormonal.
El estrógeno y la progesterona, las principales hormonas sexuales femeninas, afectan directamente la estructura de las paredes venosas. Un estudio del NIH/PMC, revisado por pares, reveló que el tejido venoso de mujeres con varices presenta niveles significativamente más altos de receptores de estrógeno y progesterona que el tejido venoso sano, lo que sugiere que las hormonas sexuales desempeñan un papel directo en el desarrollo y la degradación de las venas con el tiempo.
La progesterona, en particular, relaja el músculo liso de las paredes de las venas. Cuando sus niveles aumentan, como ocurre durante el ciclo menstrual, el embarazo y el uso de anticonceptivos hormonales, las paredes venosas pueden perder tono y las válvulas debilitarse. Según investigaciones indexadas en PubMed , la progesterona inhibe la contracción del músculo liso, lo que puede provocar que las válvulas no se cierren correctamente, permitiendo que la sangre retroceda y se acumule. El estrógeno agrava el problema al relajar los enlaces entre las fibras de colágeno de las paredes vasculares.
Esta vulnerabilidad hormonal no es un detalle menor. Significa que los mismos procesos biológicos que rigen la vida reproductiva de la mujer, desde su ciclo menstrual hasta cada embarazo, también influyen en la salud de sus venas.
La mayoría de las personas conocen las varices como un problema de las piernas, y ahí suele terminar la conversación. Sin embargo, las varices en las piernas y la insuficiencia venosa pélvica no son la misma afección. Pueden compartir la misma causa subyacente: válvulas venosas defectuosas que permiten que la sangre se acumule y aumente la presión, debido a las mismas vulnerabilidades hormonales descritas anteriormente.
Sin embargo, tener varices visibles en las piernas no significa padecer enfermedad venosa pélvica, y muchas mujeres con síndrome de congestión pélvica no presentan venas visibles en las piernas. La relación con la fertilidad que se menciona en este artículo se relaciona específicamente con el sistema venoso pélvico, no con las venas de las piernas en sí.
Esa distinción es importante.
Esto nos lleva al síndrome de congestión pélvica (SCP), también llamado insuficiencia venosa pélvica, que se produce cuando las venas ováricas y pélvicas se dilatan y se produce reflujo, es decir, la sangre fluye hacia atrás en lugar de regresar eficazmente al corazón. Se estima que afecta entre el 2,1 % y el 24 % de las mujeres de entre 18 y 50 años, y representa entre el 10 % y el 20 % de todas las consultas ginecológicas por dolor pélvico crónico, según la Biblioteca Nacional de Medicina (NIH). Sin embargo, solo el 40 % de los casos diagnosticados reciben atención especializada.
Esta brecha en la atención es importante porque el síndrome postconmocional (SPC) a menudo se diagnostica erróneamente como otras afecciones. Un estudio publicado en PMC señala que el SPC se superpone clínicamente con la endometriosis y la adenomiosis, compartiendo síntomas como dismenorrea (menstruación dolorosa), dispareunia (relaciones sexuales dolorosas) y dolor pélvico crónico. Sin pruebas de imagen diseñadas específicamente para evaluar el reflujo venoso , el origen venoso de los síntomas de una paciente puede pasar desapercibido en la evaluación estándar.
Los síntomas que debes conocer incluyen:
Debido a que estos síntomas pueden tener múltiples explicaciones, el síndrome postconmocional sigue estando crónicamente infradiagnosticado a pesar de ser una afección médica bien reconocida. Para las mujeres que han consultado con varios especialistas sin obtener respuestas, es importante saberlo.
Una perspectiva clínica
"La enfermedad venosa pélvica es una de las causas menos reconocidas del dolor pélvico crónico en mujeres en edad reproductiva", afirma Sanjiv Lakhanpal, MD, FACS , presidente y director ejecutivo del Center for Vein Restoration:
Cuando a una mujer se le ha desestimado la información o se le ha dicho que sus síntomas no tienen explicación, una evaluación venosa exhaustiva puede ser decisiva. Esto lo vemos con frecuencia en la práctica clínica, y los resultados tras un diagnóstico y tratamiento adecuados son significativos.
— Dr. Sanjiv Lakhanpal
Es aquí donde la investigación se vuelve particularmente relevante para las mujeres que se enfrentan a la infertilidad.
Según una investigación del NIH/PMC , los trastornos menstruales, incluyendo sangrado abundante y ciclos irregulares, se presentan hasta en el 54 por ciento de las mujeres con síndrome postconmocional. Los ciclos irregulares son uno de los obstáculos más directos para la concepción, y cuando su causa es vascular en lugar de hormonal, las evaluaciones de fertilidad estándar pueden no detectarlo.
La alteración va más allá de la sincronización de los ciclos.
Las venas ováricas se originan en una red venosa que rodea directamente los ovarios, y una investigación publicada en el Journal of Clinical Medicine señala que, a través de este sistema vascular, los ovarios están expuestos a concentraciones de estrógeno aproximadamente 100 veces mayores que en otras zonas venosas. Cuando estas venas se congestionan y presentan reflujo, esta estrecha relación anatómica implica que la alteración de la circulación no es simplemente una consecuencia indirecta.
Cabe destacar que hasta el 50 % de las mujeres con síndrome de congestión pélvica (SCP) presentan cambios quísticos en los ovarios , y la incidencia de ovario poliquístico es tres veces mayor en mujeres con SCP que en la población general, según una investigación publicada en el Journal of Clinical Medicine . La relación entre el reflujo de la vena ovárica y la función ovárica es un área de investigación activa, pero la superposición estructural y circulatoria es difícil de ignorar.
Los embarazos múltiples son la principal causa de congestión pélvica, y no al revés. Durante el embarazo, la misma presión que provoca la formación de varices en las piernas puede acumularse en la vena gonadal (la vena encargada de drenar la sangre de los órganos reproductores, los ovarios en las mujeres y los testículos en los hombres, y devolverla al corazón), lo que da lugar a venas hinchadas y retorcidas alrededor de los ovarios. Cada embarazo posterior puede agravar este efecto.
La Dra. Laura Kelsey, especialista en venas del Centro para la Restauración de Venas, lo expresó claramente:
Los embarazos múltiples contribuyen a la congestión pélvica con mucha más frecuencia que la congestión pélvica a la infertilidad. La evidencia de una relación con la infertilidad no es sólida. Sin embargo, lo que sí está bien documentado es el dolor causado por las varices pélvicas, y para las mujeres que intentan concebir, el dolor durante las relaciones sexuales no es un problema menor. Ahí es donde suele manifestarse el verdadero impacto en la fertilidad.
– Dra. Laura Kelsey
Esa distinción es importante para las mujeres que lidian tanto con síntomas pélvicos como con dudas sobre su fertilidad. El síndrome de congestión pélvica (SCP) no parece impedir directamente la concepción, pero el dolor que provoca antes, durante o después de las relaciones sexuales puede hacer que el coito sea lo suficientemente incómodo como para convertirse en un obstáculo práctico.
Para las mujeres que requieren tratamiento, el enfoque depende de la causa subyacente. El reflujo de la vena ovárica y el síndrome de May-Thurner, una compresión congénita de la vena pélvica por la arteria ilíaca, pueden contribuir al síndrome de compresión de la vena pélvica (SCP) de forma independiente o conjunta. En pacientes jóvenes, generalmente se prefiere la embolización a la colocación de un stent, ya que evita la implantación de un dispositivo permanente; la colocación de un stent conlleva consideraciones a largo plazo que requieren una consulta detallada con un especialista.
La relación entre las enfermedades venosas y la salud reproductiva no es unidireccional. El embarazo en sí mismo es uno de los factores de riesgo más importantes para las enfermedades venosas, y las mujeres que inician un embarazo con problemas venosos preexistentes se enfrentan a un conjunto de riesgos agravados.
El útero en crecimiento comprime las grandes venas pélvicas , lo que restringe el retorno venoso de las piernas. Al mismo tiempo, el volumen sanguíneo aumenta aproximadamente un 50 % y los niveles de progesterona se disparan, lo que relaja aún más las paredes venosas. Se estima que la insuficiencia venosa crónica afecta en mayor o menor grado hasta al 80 % de las mujeres embarazadas.
Para las mujeres con varices preexistentes, el riesgo es mayor. Tienen hasta cinco veces más probabilidades de desarrollar trombosis venosa profunda (TVP) durante el embarazo que las mujeres no embarazadas de la misma edad. Las varices son un factor de riesgo independiente reconocido para la TVP durante el embarazo. Un estudio extenso que examinó la TVP y sus complicaciones asociadas halló que las varices conllevaban una razón de probabilidades de 9,678 para el riesgo de TVP en mujeres embarazadas , una cifra impactante que subraya la importancia de la salud venosa en la planificación preconcepcional.
La embolia pulmonar, la complicación más grave de la trombosis venosa profunda (TVP), es una de las principales causas de muerte materna en el mundo desarrollado . Esto no pretende alarmar, sino recalcar que la enfermedad venosa en una mujer que intenta concebir no es solo una cuestión estética o de comodidad. Es un problema de salud con implicaciones directas para la seguridad del embarazo.
¿Le preocupa su riesgo de trombosis venosa profunda (TVP) ? Los expertos del Centro para la Restauración de Venas pueden brindarle claridad y apoyo para explorar sus opciones de tratamiento y gestionar su atención y recuperación en cada etapa. También ofrecemos un servicio de exclusión de TVP para diagnóstico y planificación del tratamiento el mismo día o al día siguiente. Llame a nuestra línea directa al 877-SCAN-DVT ( 877-722-6388 ).
Si le resulta familiar alguna de las situaciones anteriores, el paso más importante es realizarse una evaluación vascular (de las venas) adecuada. Esto implica más que una simple revisión visual de las piernas. Se trata de una ecografía Doppler dúplex completa realizada por un especialista en venas cualificado que pueda evaluar los patrones de flujo sanguíneo tanto en el sistema venoso superficial como en el profundo y, en algunos casos, evaluar la anatomía venosa pélvica.
El tratamiento de la insuficiencia venosa ha avanzado significativamente. Los procedimientos ambulatorios mínimamente invasivos permiten cerrar las venas afectadas sin cirugía, y la mayoría de los planes de seguro cubren estas opciones de tratamiento cuando son médicamente necesarias.
Si ya se ha sometido a las pruebas de fertilidad habituales y aún busca respuestas, o si padece dolor pélvico crónico que nunca ha tenido una explicación clara, una evaluación de las venas puede ofrecerle información que otros especialistas no han proporcionado.
📅 Agenda una consulta en línea AQUÍ
📞 ¿Prefiere hablar directamente con un representante de pacientes? Llame al Centro de Restauración de Venas al 240-249-8250.
La salud de tus venas y tu salud reproductiva no son sistemas separados. Comparten los mismos factores hormonales, la misma anatomía y, en muchos casos, las mismas vulnerabilidades.
La presión pélvica, los dolores menstruales, las varices en lugares inusuales o la infertilidad inexplicable pueden tener una causa vascular común. Consulte con un especialista en venas varicosas para obtener una evaluación completa de su caso.
1. ¿Pueden las varices causar infertilidad? Las varices por sí solas no son una causa directa de infertilidad, pero la insuficiencia venosa pélvica, la misma afección subyacente que causa las varices en las piernas, puede alterar la función ovárica, provocar ciclos menstruales irregulares y generar cambios estructurales en la pelvis que dificultan la concepción. Si presenta varices visibles y problemas de fertilidad inexplicables, una evaluación vascular es un paso lógico a seguir.
2. ¿Cómo puedo saber si mi dolor pélvico se debe a una enfermedad venosa en lugar de a algo como la endometriosis? Los síntomas del síndrome de congestión pélvica y la endometriosis se superponen significativamente, razón por la cual el SCP se diagnostica con tanta frecuencia sin diagnosticar. Una característica distintiva clave del SCP es que el dolor tiende a empeorar al estar de pie, caminar o realizar actividad prolongada y mejora al acostarse, mientras que un diagnóstico definitivo requiere pruebas de imagen que evalúen específicamente el reflujo venoso, no solo un examen ginecológico estándar.
3. Tengo síndrome de congestión pélvica. ¿Afecta esto a mi capacidad para quedar embarazada?
El síndrome de congestión pélvica (SCP) suele ser consecuencia de embarazos múltiples más que causa de infertilidad, y la evidencia actual no respalda firmemente un vínculo directo entre las varices pélvicas y la incapacidad para concebir. La principal preocupación para las mujeres con SCP que intentan quedar embarazadas es el dolor durante las relaciones sexuales, que puede ser un obstáculo importante. Si tiene dudas sobre el SCP y la fertilidad, lo más recomendable es consultar con un especialista en venas y con su obstetra o endocrinólogo reproductivo.
4. ¿Es seguro tratar las enfermedades venosas antes o durante el embarazo? La mayoría de los tratamientos venosos son electivos y suelen posponerse hasta después del parto, pero una evaluación antes del embarazo es realmente valiosa. Identificar y documentar la insuficiencia venosa antes de concebir proporciona a su equipo médico información importante para controlar el riesgo durante el embarazo, especialmente en lo que respecta a la prevención de la trombosis venosa profunda (TVP), y le permite estar en mejores condiciones para buscar tratamiento cuando sea apropiado.
Sobre la enfermedades de las venas
Arañas vasculares
Venas varicosas
Tratamientos de enfermedades de las venas
Tratamiento de las arañas vasculares
Tratamiento de venas varicosas
Sobre la enfermedades de las venas
Recursos
El rincón de los médicos