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Tricia Croake, MD
Revisado médicamente por Tricia Croake, MD
Estás lidiando con dolor e hinchazón en las piernas, así como con esa sensación de pesadez y cansancio que se instala en ellas, especialmente al final del día. Quizás hayas empezado a investigar sobre enfermedades venosas por tu cuenta y, en algún momento, te hayas topado con un suplemento llamado diosmina. Tal vez lo viste en una tienda de productos naturales, te lo recomendó un amigo o lo viste mencionado en internet.
Aunque quizás no hayas oído hablar de ella, la diosmina no es nueva. Se obtiene de la cáscara de los cítricos y se ha utilizado para tratar enfermedades venosas desde la década de 1960. En varios países europeos, los médicos incluso la recetan por su nombre. En Estados Unidos, sin embargo, permanece en la sección de suplementos, prácticamente desconocida.
Lo cual nos lleva a preguntarnos : ¿saben algo que nosotros no, o es que la diosmina es simplemente un suplemento bien estudiado que nunca logró pasar por el proceso regulatorio estadounidense?
La respuesta, como suele ocurrir en medicina, es una combinación de ambas. Por eso consultamos a la Dra. Tricia Croake, especialista en venas del Centro para la Restauración de Venas (CVR, por sus siglas en inglés) , para que nos ayudara a distinguir la realidad de la ficción y a conocer métodos seguros y eficaces para tratar los síntomas venosos. La Dra. Croake es la médica principal de la clínica de venas del CVR en Pinehurst, Carolina del Norte .
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La diosmina es un flavonoide natural, un compuesto vegetal que se encuentra principalmente en la cáscara de los cítricos. Los flavonoides pertenecen a la misma clase de compuestos químicos que dan color a los arándanos y propiedades antioxidantes a las naranjas. Se trata de un nombre genérico, no de una marca comercial como el ibuprofeno o la aspirina.
La diosmina se aisló por primera vez de las plantas en 1925, y los médicos la han estado utilizando para tratar afecciones vasculares desde 1969, según la Biblioteca Nacional de Medicina (NIH).
Pertenece a una clase de compuestos conocidos como fármacos venoactivos, también llamados flebotónicos. Se trata de sustancias que actúan específicamente sobre los vasos sanguíneos para mejorar su tono, elasticidad y función.
En Estados Unidos, la FDA no la ha aprobado como medicamento de venta con receta, lo que significa que no está sujeta a los mismos estándares de evidencia que los medicamentos regulados. Por eso, la diosmina se vende exclusivamente sin receta como suplemento dietético.
Dado que en Europa se clasifica como medicamento de venta con receta, la investigación al respecto es más sólida allí que en Estados Unidos. La forma más estudiada se denomina fracción flavonoide purificada micronizada (MPFF, por sus siglas en inglés), que combina un 90 % de diosmina con un 10 % de hesperidina, un flavonoide muy similar. En Estados Unidos, se comercializa como suplemento dietético bajo la marca Daflon.
La diosmina actúa sobre el sistema circulatorio a través de varios mecanismos simultáneamente.
En primer lugar, aumenta el tono venoso. Esto significa que ayuda a que las paredes de las venas se contraigan con mayor eficacia, reduciendo la tendencia a que la sangre se acumule en las piernas. Cuando las venas pierden tono, como ocurre en la insuficiencia venosa , la sangre se estanca en lugar de ascender hacia el corazón.
En segundo lugar, ayuda a reducir la hinchazón. Cuando hay enfermedad venosa, los pequeños vasos sanguíneos de las piernas pueden volverse permeables, permitiendo que el líquido se filtre al tejido circundante. Esta acumulación de líquido es la causa de la hinchazón que se nota al final del día, especialmente alrededor de los tobillos. La diosmina ayuda a sellar esas fugas, razón por la cual las investigaciones han demostrado que puede reducir la hinchazón de las piernas común en la enfermedad venosa crónica, según los NIH .
En tercer lugar, calma la inflamación. La enfermedad venosa no es solo un problema vascular. También provoca inflamación en las paredes de los vasos sanguíneos, lo que contribuye al dolor, la irritación de la piel y el malestar general que acompaña a los problemas venosos. La diosmina ayuda a reducirla.
Pero conviene aclarar qué proporciona la diosmina: alivio de los síntomas. La diosmina no repara las válvulas venosas dañadas que son la causa del problema.
Eso es precisamente lo que un especialista en venas certificado por la junta del Centro para la Restauración de Venas puede ayudarle a determinar. Una ecografía sencilla e indolora puede mostrar si las válvulas dañadas son la causa de sus síntomas y qué se necesita para solucionar el problema, en lugar de solo enmascararlo.
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Existen investigaciones clínicas sobre la diosmina, pero conviene abordarlas con expectativas moderadas. La mayoría de los estudios han sido de tamaño reducido y la evidencia general se considera de calidad moderada; no es débil, pero tampoco cuenta con los datos sólidos y a largo plazo que respaldan un tratamiento aprobado por la FDA.
En resumen: la investigación sobre la diosmina respalda su papel en el alivio de los síntomas. No revierte la enfermedad, no repara las válvulas ni sustituye el cuidado adecuado de las venas. Solo el tratamiento de las venas puede lograr este nivel de mejoría.
Un ensayo aleatorizado controlado con placebo, publicado en la revista Nutrients, reveló que los usuarios de diosmina reportaron una mejoría en los síntomas después de ocho semanas, en comparación con quienes tomaron un placebo. Esto es significativo, pero ocho semanas de mejoría en los síntomas no equivalen a tratar la afección subyacente.
Por el contrario, los procedimientos mínimamente invasivos para las venas cuentan con una base de evidencia significativamente más sólida. Un metaanálisis de 29 ensayos clínicos publicado en el Journal of Vascular Surgery reveló que el tratamiento ambulatorio, como la ablación por radiofrecuencia, logró tasas de cierre de venas del 90 al 100 por ciento, con bajas tasas de complicaciones y una recuperación más rápida que la cirugía tradicional.
Piensa en la diosmina como un analgésico. Así como la aspirina puede aliviar las molestias de una luxación de hombro, no recoloca el hueso en su sitio. De forma similar, la diosmina puede aliviar las molestias asociadas a las varices, pero no trata la causa principal de los síntomas.
Un especialista en venas del Centro para la Restauración Venosa puede evaluar sus venas, determinar si la insuficiencia venosa es la causa de sus síntomas y explicarle con precisión el tratamiento necesario. La enfermedad venosa es progresiva: no se resuelve por sí sola y, cuanto más tiempo pase sin tratamiento, más difícil será controlarla.
La buena noticia es que los tratamientos actuales son mínimamente invasivos, se realizan en la consulta y requieren poco o ningún tiempo de recuperación. El primer paso dura menos de una hora.
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Para la mayoría de los adultos sanos, la diosmina se considera generalmente segura para uso a corto plazo, normalmente hasta tres meses. Los efectos secundarios más frecuentes son leves y gastrointestinales: malestar estomacal, diarrea o dolor de cabeza. También se han notificado erupciones cutáneas, mareos y, en raras ocasiones, arritmias cardíacas, según la revista Journal of Biomedicines (MDPI).
Algunos grupos deberían extremar las precauciones o evitar por completo la diosmina:
Como con cualquier suplemento, consulte con su médico de cabecera antes de comenzar a tomar diosmina, especialmente si padece otras afecciones médicas o está tomando otros medicamentos.
Esto es lo más importante que hay que entender sobre la diosmina: controla los síntomas, no soluciona el problema de fondo.
Las enfermedades venosas, como la insuficiencia venosa crónica y las varices, se producen por el daño en las válvulas venosas, que dejan de cerrarse correctamente. La sangre fluye hacia atrás, se acumula en las piernas y genera presión, lo que con el tiempo puede causar hinchazón, dolor y cambios en la piel.
La diosmina puede reducir las molestias causadas por esa acumulación (¡como la aspirina o el ibuprofeno!). Pero no puede reparar las válvulas defectuosas que originaron el ciclo.
La buena noticia es que reparar las válvulas venosas disfuncionales es más sencillo de lo que la mayoría de la gente piensa. Los tratamientos mínimamente invasivos para las venas que se realizan hoy en día se llevan a cabo completamente en la consulta, no requieren anestesia general y la mayoría de los pacientes retoman sus actividades normales el mismo día.
Las opciones incluyen:
En ambos casos, la sangre se redirige a través de vasos sanguíneos más sanos cercanos y, por lo general, los síntomas mejoran significativamente.
La diosmina puede aliviar temporalmente los síntomas, pero no confunda esto con un tratamiento efectivo. Si la enfermedad venosa es la causa de su malestar, el tratamiento adecuado no evita el problema, sino que lo resuelve.
En Center for Vein Restoration, nuestros equipos dirigidos por médicos se especializan en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades venosas utilizando métodos basados en la evidencia. CVR cuenta con más de 80 especialistas en venas certificados en más de 120 centros especializados en todo el país y un índice de satisfacción del paciente del 98 por ciento.
CVR acepta la mayoría de los principales planes de seguro para tratamientos de venas médicamente necesarios, incluidos Medicare y Medicaid.
Tanto si siente curiosidad por la diosmina, como si busca el nivel adecuado de terapia de compresión o si está considerando si ahora es el momento oportuno para dar el siguiente paso en el tratamiento ambulatorio de la insuficiencia venosa crónica, consultar con un experto en venas de CVR es la mejor opción.
1. ¿Qué efectos tiene la diosmina sobre las varices y las arañas vasculares?
La diosmina ayuda a reducir la hinchazón, el dolor en las piernas y la sensación de pesadez que suelen acompañar a las varices y la insuficiencia venosa. Actúa mejorando el tono venoso, reduciendo la inflamación y limitando la fuga de líquido de los vasos sanguíneos pequeños. Puede controlar eficazmente los síntomas, pero no cierra ni elimina las varices ni las arañas vasculares existentes como lo hacen los tratamientos mínimamente invasivos para las venas.
2. ¿Es la diosmina lo mismo que el daflón?
Daflon es una de las marcas más reconocidas de suplementos con diosmina. Contiene una combinación de 90 % de diosmina y 10 % de hesperidina, denominada fracción flavonoide purificada micronizada (MPFF). La MPFF es la forma de diosmina más estudiada. Otras marcas comerciales incluyen Detralex y DiosVein, según la región.
3. ¿Cuánto tiempo tarda la diosmina en aliviar los síntomas de las venas?
La mayoría de los ensayos clínicos han evaluado la diosmina durante cuatro a doce semanas, y muchos pacientes notaron mejoría en la hinchazón y las molestias en las piernas en pocas semanas. Los resultados individuales varían. Si ha estado tomando diosmina durante más de tres meses sin una mejoría significativa, es recomendable consultar a un especialista en venas para determinar si existe alguna afección subyacente que requiera tratamiento específico.
4. ¿Puedo tomar diosmina junto con mi terapia de compresión?
Sí. La diosmina y la terapia de compresión generalmente se pueden usar juntas, y algunas guías clínicas recomiendan combinarlas para el tratamiento de la enfermedad venosa crónica. Ninguna reemplaza a la otra, ni tampoco reemplaza una evaluación venosa adecuada. Un especialista en venas de CVR puede ayudarle a comprender cómo estas herramientas se integran en un plan de atención integral para su caso particular.
5. ¿Cuándo debería consultar a un especialista en venas en lugar de simplemente probar suplementos?
Si presenta varices visibles, cambios en la piel alrededor de los tobillos, hinchazón persistente, dolor en las piernas que empeora a lo largo del día o llagas que tardan en cicatrizar, consulte a un especialista en venas en lugar de depender únicamente de suplementos. Estos pueden ser signos de una enfermedad venosa de moderada a avanzada que requiere una evaluación completa. Una consulta en el Centro para la Restauración de las Venas es una decisión acertada para cualquier persona con síntomas venosos persistentes.
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