Actualizado el:
de
Sanjiv Lakhanpal
Revisado médicamente por Sanjiv Lakhanpal
Si tienes una llaga en la parte inferior de la pierna que no cicatriza, o una herida que no se cura como debería, la solución podría no estar en la herida misma, sino en tus venas.
La herida no es la enfermedad en sí. Es un síntoma de una enfermedad venosa subyacente, generalmente una afección progresiva llamada insuficiencia venosa crónica (IVC). Según los NIH/NLM , la IVC es responsable del 70 al 90 por ciento de todas las heridas crónicas en la parte inferior de la pierna.
Entre 500.000 y 2 millones de estadounidenses viven con una úlcera venosa en la pierna en un momento dado, y la mayoría recibe atención para la herida sin que se identifique ni se trate la causa vascular subyacente. Algunas sanan, pero un número preocupante no lo hace, o sanan y luego vuelven a tener la misma herida en el mismo lugar meses después.
Ese ciclo no es un fallo en la atención médica. Es el resultado de tratar la herida sin abordar la causa subyacente: la insuficiencia venosa crónica.
Para saber más sobre la relación entre las heridas en las piernas y la enfermedad venosa, consultamos al Dr. Sanjiv Lakhanpal, FACS , fundador, presidente y director ejecutivo del Center for Vein Restoration (CVR), la mayor clínica especializada en venas dirigida por médicos del país, con más de 130 centros en 23 estados. Como cirujano cardiovascular y torácico, el Dr. Lakhanpal fue testigo directo del dolor, la hinchazón, los cambios en la piel y la ulceración causados por la insuficiencia venosa crónica (IVC), así como del daño que supone no diagnosticarla, lo que a menudo atrapa a los pacientes en un ciclo de heridas en las piernas que no cicatrizan.
Esa experiencia le impulsó a crear CVR basándose en un único principio: tratar la causa, no solo la herida.
¿Listo para descubrir si la enfermedad venosa es la causa principal de la herida en su pierna ? El Centro para la Restauración Venosa está listo para ayudarle a encontrar respuestas y alivio.
📍Encuentra un centro de restauración de venas cerca de ti AQUÍ
📞 Centro de atención telefónica para la restauración de venas: 240-249-8250
📅 Reserva tu cita en CVR online AQUÍ
Las venas de tus piernas realizan una labor ardua. Cada vez que te pones de pie, impulsan la sangre hacia arriba, venciendo la gravedad, de regreso al corazón. Pequeñas válvulas dentro de las venas se abren y se cierran para mantener la sangre fluyendo en la dirección correcta.
Cuando estas válvulas dejan de funcionar correctamente debido a la edad, la genética, el embarazo, antecedentes de coágulos sanguíneos o años de estar de pie en el trabajo, la sangre se acumula en la parte inferior de la pierna. Esta acumulación genera presión. Con el tiempo, la presión daña los pequeños vasos sanguíneos cercanos a la piel. El líquido se filtra en el tejido. La piel se decolora, se endurece y, finalmente, se abre una herida.
La Clínica Cleveland describe esta progresión con claridad: cuando la presión venosa aumenta lo suficiente, los vasos sanguíneos más pequeños de la pierna pueden reventar. La piel circundante se torna de color marrón rojizo y se vuelve tan frágil que incluso un pequeño golpe o rasguño puede abrir una herida que no cicatrizará fácilmente por sí sola.
Según los NIH/NLM , la insuficiencia venosa crónica afecta aproximadamente a 1 de cada 20 adultos, y en Estados Unidos se diagnostican alrededor de 150.000 nuevos pacientes cada año.
Usted podría tener un mayor riesgo de desarrollar enfermedades venosas si:
Como señala Mayo Clinic Health System , las varices son mucho más que un problema estético. En su peor estado, son un síntoma de las primeras etapas de una enfermedad venosa progresiva que, si no se trata, puede provocar una mala cicatrización de heridas, úlceras y complicaciones graves.
El cuidado de las heridas es fundamental. Limpiar la herida, mantenerla húmeda y aplicar vendajes de compresión son pasos importantes que ayudan a su cicatrización.
Pero la terapia de compresión no puede reparar las válvulas venosas defectuosas. Reduce la presión en la pierna mientras se usa, pero una vez que se retira el vendaje o la media, el problema subyacente persiste. La sangre se sigue acumulando. La presión sigue aumentando. La herida sigue presentando las mismas condiciones que antes.
La Clínica Cleveland explica que tratar la fuente del reflujo venoso , es decir, el retorno de sangre a través de válvulas dañadas, cambia el pronóstico a largo plazo. El tratamiento de heridas trata la superficie. El tratamiento venoso aborda la causa .
La investigación al respecto es detallada y concluyente, y se ha consolidado firmemente desde hace más de dos décadas.
En un estudio histórico de 500 pacientes publicado en The Lancet y con seguimiento en el BMJ , los investigadores compararon dos grupos: pacientes tratados únicamente con terapia de compresión y aquellos tratados con compresión más un procedimiento para corregir las venas defectuosas.
A las 24 semanas, ambos grupos sanaron a ritmos similares. Este hallazgo es importante en sí mismo, ya que significa que el tratamiento de las venas no ralentiza ni interfiere con la cicatrización de las heridas.
Lo que resultó radicalmente diferente fue lo que sucedió después. A los cuatro años, la tasa de recurrencia en pacientes que solo recibieron compresión fue del 56 %. En pacientes a quienes se les corrigieron las venas defectuosas, la tasa de recurrencia se redujo al 31 %, casi la mitad. En pacientes con el patrón más común y tratable de enfermedad venosa (reflujo limitado a las venas superficiales), las cifras fueron aún más claras: 51 % de recurrencia con compresión sola frente a 27 % con corrección venosa.
La conclusión del estudio fue clara: solucionar el problema venoso subyacente, y no solo la herida, es lo que evita que la herida vuelva a aparecer.
Catorce años después, un importante ensayo aleatorizado publicado en The New England Journal of Medicine respondió a una segunda pregunta crucial: ¿importa el momento en que se realiza el tratamiento venoso?
La respuesta fue sí, y tiene más importancia de la que muchos esperaban.
Los investigadores reclutaron a 450 pacientes con úlceras venosas activas en las piernas y los dividieron en dos grupos. Un grupo recibió ablación endovenosa temprana, un procedimiento venoso mínimamente invasivo, dentro de las dos semanas posteriores al diagnóstico, junto con el cuidado estándar de la herida. El otro grupo recibió primero terapia de compresión, y el tratamiento venoso se pospuso hasta después del cierre de la herida.
El tiempo medio de cicatrización en el grupo de tratamiento precoz fue de 56 días, frente a los 82 días del grupo de tratamiento diferido. La tasa de cicatrización a las 24 semanas fue del 85,6 % con el tratamiento precoz, en comparación con el 76,3 % en el grupo que esperó. Los pacientes que recibieron tratamiento venoso precoz también permanecieron más tiempo sin heridas durante el año siguiente: 306 días frente a 278 días.
Los autores del estudio hicieron una observación contundente: en todo el mundo, muchos pacientes con úlceras venosas en las piernas nunca reciben una evaluación ni tratamiento para la enfermedad venosa que las causa, en parte porque se asume erróneamente que el tratamiento de las venas es un procedimiento estético o electivo. El ensayo EVRA dejó claro que esta suposición es indefendible tanto desde el punto de vista clínico como económico.
La conclusión de ambos ensayos es la siguiente: si se tratan las venas a tiempo, las heridas cicatrizan más rápido, reaparecen con menos frecuencia y le cuestan al sistema sanitario mucho menos .
Los expertos en venas certificados de CVR utilizan ecografía dúplex completa para determinar si existen válvulas venosas defectuosas detrás de su herida y tratar la causa directamente. Encuentre una ubicación de CVR cerca de usted o llame al 240-249-8250 para programar su consulta, o haga clic en el enlace a continuación ⬇️
Una de las conclusiones más importantes del ensayo EVRA es que no es necesario esperar a que la herida cicatrice antes de que se evalúen y traten las venas. De hecho, esperar supone una pérdida de tiempo.
Si tiene una herida abierta en la parte inferior de la pierna, especialmente si persiste durante semanas sin mejoría significativa, consulte con su médico para que le derive a un especialista en venas. La prueba diagnóstica estándar es una ecografía Doppler dúplex, una exploración sencilla e indolora que permite visualizar el flujo sanguíneo en las venas de la pierna e identificar las válvulas defectuosas y su ubicación. Dura aproximadamente 30 minutos y no requiere preparación.
Según datos del NIH/NLM , entre el 40 y el 50 por ciento de las úlceras venosas en las piernas permanecen abiertas después de 6 a 12 meses de tratamiento estándar. El 10 por ciento permanece abierto hasta por cinco años. El costo anual de Medicare para el cuidado de un solo paciente con una úlcera venosa en la pierna es de $18,986. Estas cifras reflejan lo que sucede cuando se trata la herida, pero no la causa.
Un especialista en venas de CVR puede evaluar su anatomía venosa e identificar la causa de su herida, a menudo en una sola consulta. Programe su cita hoy mismo o llame al 240-249-8250 para obtener más información.
La enfermedad venosa sigue un curso predecible . Comienza de forma silenciosa. Es posible que notes dolor o pesadez en las piernas al final del día, una leve hinchazón alrededor del tobillo o pequeñas venas varicosas en la pantorrilla. Estos primeros síntomas son fáciles de ignorar.
Con el tiempo, los síntomas se vuelven más difíciles de ignorar: varices prominentes, hinchazón persistente, una coloración marrón en la piel por encima del tobillo y una textura engrosada o coriácea al tacto. Estos cambios en la piel, conocidos como lipodermatoesclerosis (una afección en la que la piel y el tejido subyacente se endurecen y se tensan), son una señal de alerta de que el tejido está sometido a un estrés venoso crónico y se acerca al punto de ruptura.
La ulceración no es inevitable. Es la etapa final de un proceso que puede interrumpirse en cualquier punto. Cuanto antes se identifique y trate la enfermedad venosa, menor será la probabilidad de que progrese a una herida.
Si reconoce alguna de estas señales de alerta, lo mejor es consultar con un especialista en venas de CVR. Encuentre una clínica cerca de usted o llame hoy mismo al 240-249-8250 para hablar con un representante de atención al paciente. No espere a que una herida dolorosa le indique que hay un problema.
El Centro para la Restauración de Venas es la mayor clínica especializada en venas dirigida por médicos en el país , con más de 130 centros en 23 estados. Nuestros médicos certificados se especializan en la evaluación y el tratamiento integral de las enfermedades venosas, desde las varices en etapa temprana hasta la insuficiencia venosa compleja que puede provocar úlceras crónicas.
Nuestro tratamiento moderno para las venas utiliza procedimientos ambulatorios mínimamente invasivos, principalmente ablación térmica endovenosa (energía láser o de radiofrecuencia administrada a través de un catéter delgado) o escleroterapia con espuma guiada por ultrasonido para cerrar las venas afectadas desde el interior. La Clínica Cleveland describe la ablación térmica endovenosa como un procedimiento no quirúrgico que se realiza con anestesia local, generalmente en menos de una hora, con un tiempo de recuperación mínimo y una tasa de complicaciones mucho menor que la cirugía tradicional de extirpación de venas. La mayoría de los pacientes salen de la consulta el mismo día. Estos procedimientos no eliminan las venas, sino que sellan las afectadas para que la sangre circule por vasos sanos. Las venas tratadas desaparecen con el tiempo.
En CVR, cada evaluación de paciente comienza con una ecografía Doppler dúplex completa para mapear la anatomía venosa y localizar con precisión las válvulas defectuosas. A partir de ahí, nuestros médicos analizan las opciones de tratamiento mínimamente invasivas adaptadas a su anatomía y objetivos específicos. Para pacientes con heridas abiertas, estos procedimientos pueden programarse junto con el cuidado de la herida y no requieren que interrumpa su plan de tratamiento actual.
Trabajamos en colaboración con equipos de atención de heridas, médicos de atención primaria y sistemas hospitalarios para garantizar que los pacientes con heridas en las extremidades inferiores reciban la evaluación vascular que exige la evidencia, y no solo cambios de apósitos.
Con más de 130 centros en 23 estados, un especialista en venas de CVR está más cerca de lo que crees. Encuentra un centro cerca de ti o llama al 240-249-8250 .
El Dr. Sanjiv Lakhanpal, FACS, es el fundador, presidente y director ejecutivo de Center for Vein Restoration, la mayor clínica especializada en venas dirigida por médicos en Estados Unidos, con más de 130 centros en 23 estados. Para programar una consulta o encontrar un centro de CVR cerca de usted, visite centerforvein.com .
Sobre la enfermedades de las venas
Arañas vasculares
Venas varicosas
Tratamientos de enfermedades de las venas
Tratamiento de las arañas vasculares
Tratamiento de venas varicosas
Sobre la enfermedades de las venas
Recursos
El rincón de los médicos