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Laura Kelsey, MD
Revisado médicamente por Laura Kelsey, MD
La trombosis venosa profunda (TVP) es una afección venosa grave causada por la formación de coágulos de sangre dentro de las venas profundas del cuerpo, con mayor frecuencia en las piernas. Si no se trata, un coágulo puede desprenderse, viajar a los pulmones y causar una embolia pulmonar (EP), que puede ser mortal. La buena noticia es que las opciones modernas de tratamiento venoso hacen que el manejo y la prevención de la TVP sean más seguros y efectivos que nunca.
En esta guía, revisada por la médica especialista en venas del Center for Vein Restoration (CVR), la Dra. Laura Kelsey, explicaremos qué causa la TVP, cómo reconocer sus síntomas y cuáles son sus opciones de tratamiento.
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Según la Mayo Clinic, la TVP ocurre cuando un coágulo de sangre (trombo) se forma dentro de una de las venas profundas del cuerpo, con mayor frecuencia en la pantorrilla, el muslo o la pelvis. Cuando se forma un coágulo en estas áreas, puede bloquear parcial o completamente el flujo sanguíneo a través de la vena y, en ocasiones, viajar a los pulmones, con consecuencias potencialmente mortales.
Lo que hace que la TVP sea especialmente peligrosa es que a veces no causa síntomas perceptibles. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), aproximadamente el 50 por ciento de las personas no presentan síntomas en absoluto. Cuando sí produce síntomas, generalmente incluyen:
Center for Vein Restoration ofrece un servicio especializado para descartar TVP. Llame al 877-SCAN-DVT (877-722-6388) para programar una evaluación con un especialista en venas de CVR con experiencia, quien evaluará sus síntomas, revisará su historial médico y utilizará estudios de imagen avanzados para llegar rápidamente a un diagnóstico preciso.
Si experimenta dificultad repentina para respirar, dolor en el pecho o sensación de desmayo, llame al 911 de inmediato, ya que estos pueden ser signos de una embolia pulmonar.
La TVP puede afectar a cualquier persona, pero ciertos factores aumentan significativamente el riesgo. Los más comunes incluyen:
También existe una relación bien establecida entre la enfermedad venosa subyacente y el riesgo de TVP. Investigaciones publicadas en el Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders encontraron que los pacientes con insuficiencia venosa primaria tenían 4.7 veces más probabilidades de desarrollar TVP que aquellos que no la padecían.
La Cleveland Clinic señala que entre el 20 y el 50 por ciento de las personas que han tenido TVP desarrollan posteriormente síndrome postrombótico, una forma de insuficiencia venosa crónica causada por el tejido cicatricial que el coágulo deja atrás, generalmente dentro de uno o dos años después del coágulo original.
Esto significa que si ya tiene venas varicosas, arañas vasculares o enfermedad venosa, esas condiciones no son solo preocupaciones estéticas; pueden reflejar problemas más profundos en la forma en que la sangre circula en sus piernas y pueden aumentar su riesgo de TVP.
Por eso es importante consultar a un médico especialista en venas más temprano que tarde.
Si tiene venas varicosas, arañas vasculares o cualquier síntoma de insuficiencia venosa, no espere a que un coágulo de sangre haga el primer movimiento. Los especialistas en venas certificados por la junta de Center for Vein Restoration pueden evaluar la salud de sus venas, valorar su riesgo de TVP y desarrollar un plan de tratamiento personalizado antes de que un problema venoso manejable se convierta en una emergencia médica.
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Su médico especialista en venas comenzará con un examen físico y una revisión de sus síntomas e historial médico. A partir de ahí, las dos herramientas diagnósticas más importantes son:
Prueba de sangre D-dímero: Esta prueba mide una proteína producida cuando un coágulo se descompone. Casi todas las personas con una TVP significativa tienen niveles elevados de D-dímero, lo que la convierte en una herramienta de detección útil. Sin embargo, otras afecciones también pueden elevar el D-dímero, por lo que un resultado positivo generalmente conduce a estudios de imagen.
Ultrasonido dúplex: El estándar de referencia. Es un estudio no invasivo que utiliza ondas sonoras para crear imágenes del flujo sanguíneo en sus venas y puede confirmar o descartar un coágulo con un alto grado de precisión. Una guía clínica de 2024 de la National Library of Medicine confirma que la ultrasonografía por compresión es el enfoque de imagen de primera línea para la sospecha de TVP.
El tratamiento se enfoca en tres objetivos: detener el crecimiento del coágulo, evitar que viaje a los pulmones y reducir el riesgo de otro coágulo. El plan adecuado depende del tamaño del coágulo, su ubicación y la causa.
Anticoagulantes (diluyentes de la sangre)
Los anticoagulantes son la base del tratamiento de la TVP. No disuelven directamente un coágulo existente; en cambio, evitan que crezca mientras los procesos naturales del cuerpo lo descomponen durante semanas o meses. Según la Mayo Clinic, el tratamiento generalmente continúa durante al menos tres meses, y a veces más.
Hoy en día, los anticoagulantes orales directos (DOACs) como apixabán (Eliquis) y rivaroxabán (Xarelto) son la opción preferida de primera línea para la mayoría de los pacientes. La guía de VTE 2024 del NIH/Michigan Medicine confirma que los DOACs son preferidos sobre enfoques más antiguos porque se toman por vía oral, no requieren monitoreo sanguíneo rutinario y tienen un efecto más predecible. La warfarina todavía se usa en algunas situaciones —por ejemplo, en pacientes con ciertas enfermedades renales o con síndrome antifosfolípido— pero ya no es el punto de partida estándar para la mayoría de los casos de TVP.
Terapia de compresión
El uso de medias de compresión no ha demostrado reducir la incidencia del síndrome postrombótico, pero se recomienda una prueba de compresión en pacientes que presentan síntomas de síndrome postrombótico para ayudar a controlar los síntomas (es decir, dolor e hinchazón).
Nuevas investigaciones están cambiando la forma de pensar sobre cuánto tiempo deben usarse las medias de compresión después de una TVP. Un análisis reciente reportado por la National Library of Medicine (NIH) encontró que un período fijo de 24 meses no ofrecía una ventaja real frente a un enfoque más corto y personalizado de seis a doce meses, y la orientación actual favorece que sean los síntomas, no el calendario, los que determinen esa decisión.
En resumen: las medias siguen siendo importantes en las primeras semanas de recuperación, pero cuánto tiempo usarlas debe ser una conversación con su especialista en venas de CVR, no una prescripción universal.
¿Preguntas sobre terapia de compresión y salud de las piernas? Llame a Center for Vein Restoration al 240-249-8250
Trombolíticos (medicamentos que disuelven coágulos)
Para pacientes con coágulos grandes o graves, especialmente aquellos que afectan las venas iliofemorales (región superior del muslo y la pelvis), un especialista en venas puede recomendar terapia trombolítica. Estos medicamentos disuelven los coágulos de manera más agresiva que los anticoagulantes por sí solos. Pueden administrarse a través de una vena o directamente dentro del coágulo utilizando un catéter (trombólisis dirigida por catéter).
Debido a que los trombolíticos conllevan un mayor riesgo de sangrado, se reservan para casos cuidadosamente seleccionados. Las guías emergentes de 2025 de la European Society of Vascular Medicine respaldan la eliminación de coágulos basada en catéter en centros venosos experimentados como una opción creciente para los pacientes adecuados.
Filtro de VCI
Si no puede tomar anticoagulantes de manera segura, se puede colocar un pequeño filtro en la vena cava, la gran vena que transporta sangre desde la parte inferior del cuerpo hasta el corazón, para atrapar coágulos antes de que lleguen a los pulmones. Según las guías actuales, los filtros de VCI no son un tratamiento de rutina; son una opción dirigida para pacientes con una contraindicación real para la anticoagulación.
Cambios en el estilo de vida
Los hábitos saludables desempeñan un papel real tanto en la recuperación como en la prevención a largo plazo:
La TVP no siempre ocurre de la nada. A menudo está relacionada con problemas venosos subyacentes que no se han tratado. Si tiene dolor en las piernas, hinchazón, venas varicosas o antecedentes de insuficiencia venosa, esos síntomas merecen una evaluación adecuada por parte de un especialista en venas calificado.
Center for Vein Restoration es el centro venoso dirigido por médicos más grande del país. Nuestros médicos especialistas en venas certificados diagnostican y tratan todo el espectro de afecciones venosas, desde arañas vasculares y venas varicosas hasta cambios en la piel, úlceras venosas y complicaciones relacionadas con la TVP.
CVR acepta muchos planes de seguro, incluidos Aetna, Anthem, Blue Cross/Blue Shield, Cigna, Medicare, Medicaid, y más.
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