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Shubha Varma, MD
Revisado médicamente por Shubha Varma, MD
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), cada año hasta 900 000 estadounidenses desarrollan una tromboembolia venosa. Decenas de miles mueren a causa de ella, a menudo de forma repentina y antes de que se identifique la causa. Muchos de los que sobreviven viven con dolor en las piernas, hinchazón y cambios en la piel que nunca desaparecen por completo.
La tromboembolia venosa (TEV) es frecuente. A menudo es asintomática. Y en un número significativo de casos, es prevenible. Conocer cómo se forman estos coágulos, quiénes corren mayor riesgo y qué síntomas requieren atención inmediata puede cambiar el pronóstico.
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La tromboembolia venosa se refiere a un coágulo de sangre que se forma en una vena. Puede presentarse de dos formas.
La trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP) no son enfermedades independientes. Son dos manifestaciones de la misma afección subyacente. El estudio "Epidemiología de la tromboembolia venosa", publicado en Circulation , reveló que aproximadamente un tercio de los pacientes con tromboembolia venosa (TEV) sintomática presentan embolia pulmonar, mientras que dos tercios presentan únicamente trombosis venosa profunda.
Los coágulos silenciosos e insintomáticos son tan comunes que, en ocasiones, una embolia pulmonar es el primer indicio de que algo no anda bien. Un coágulo puede permanecer en una vena profunda de la pierna durante días sin producir dolor ni hinchazón lo suficientemente graves como para que alguien acuda al médico.
Los coágulos se desarrollan cuando está presente uno o más elementos de la tríada de Virchow :
La mayoría de los factores de riesgo clínicos se remontan a uno de esos tres mecanismos. Los más comunes incluyen:
Estos riesgos son acumulativos. Un solo factor puede aumentar el riesgo solo ligeramente, mientras que varios juntos pueden aumentarlo sustancialmente. La edad influye más de lo que la mayoría de los pacientes esperan, ya que el 60 % de todos los eventos tromboembólicos venosos ocurren en personas de 70 años o más, según la revista Journal of Thrombosis and Haemostasis .
Trombosis venosa profunda
Los síntomas de una trombosis venosa profunda (TVP) suelen afectar a una extremidad y pueden incluir:
Aproximadamente la mitad de las trombosis venosas profundas (TVP) producen pocos síntomas o ninguno. Además, los síntomas por sí solos no son exclusivos de los coágulos. La hinchazón de las piernas y el dolor en las pantorrillas pueden indicar celulitis, un quiste de Baker, una lesión muscular o linfedema. Esta superposición de síntomas es precisamente la razón por la que las pruebas de imagen son importantes.
¿Le preocupa la posibilidad de un coágulo sanguíneo? CVR ofrece un servicio de descarte de trombosis venosa profunda (TVP) para quienes sospechen tenerla. Este enfoque integral incluye una tomografía, tratamiento anticoagulante, información y seguimiento si es necesario. Comuníquese con la línea directa de TVP al 877-SCAN-DVT ( 877-722-6388 ) para obtener más información y programar una cita.
Embolia pulmonar
Una embolia pulmonar puede presentarse con:
NOTA: Si se sospecha de embolia pulmonar, se requiere una evaluación de emergencia. Llame al 911 en lugar de conducir usted mismo o esperar una cita en el consultorio .
La evaluación se realiza por etapas, comenzando con el cuadro clínico y pasando a las pruebas de imagen cuando el riesgo lo justifica.
El tratamiento depende del tamaño y la ubicación del coágulo, la gravedad de los síntomas y el estado de salud general del paciente. Las opciones incluyen:
Una trombosis venosa profunda no es una molestia temporal que se resuelva por sí sola.
Si no se trata, un coágulo puede agrandarse o desprenderse y viajar a los pulmones. Incluso después de un tratamiento exitoso, un coágulo puede dañar permanentemente las válvulas unidireccionales de las venas de las piernas o dejar una obstrucción residual. Cualquiera de estas situaciones provoca que la sangre se acumule en la pierna, una afección conocida como síndrome postrombótico.
El síndrome postrombótico se desarrolla hasta en la mitad de las personas que han sufrido una trombosis venosa profunda (TVP), incluidas aquellas que recibieron la anticoagulación adecuada. Sus características incluyen:
También surge la pregunta de qué sigue. Cualquier persona que haya sufrido un episodio de trombosis venosa profunda (TVP) tiene un riesgo elevado de sufrir otro, por lo que la duración del tratamiento, el seguimiento y la evaluación del riesgo a largo plazo forman parte de la conversación y no se consideran un aspecto secundario.
Cuanto antes se detecte y trate, menores serán los riesgos. Si se espera demasiado, los riesgos aumentan.
¿Preguntas? Comuníquese directamente con un representante de atención al paciente. Llame al 240-249-8250.
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Muchos casos de tromboembolismo venoso se pueden prevenir, y la mayoría de las medidas son sencillas.
La prevención no es igual para todos. Las guías hematológicas actuales reservan las medias de compresión y la anticoagulación preventiva para viajeros con alto riesgo en viajes de más de cuatro horas, y no recomiendan la profilaxis de rutina para viajeros sin factores de riesgo. Si tiene antecedentes personales o familiares de coágulos sanguíneos, consulte su riesgo con su médico antes de someterse a una cirugía, realizar viajes prolongados o comenzar una terapia hormonal.
En el caso de los coágulos sanguíneos, el momento oportuno es crucial, y saber qué síntomas requieren una llamada telefónica en lugar de una llamada al 911 puede cambiar el resultado.
Si nota alguno de los síntomas descritos anteriormente en las piernas, como hinchazón, dolor o decoloración en una extremidad, comuníquese con su médico o con un centro de rehabilitación cardíaca de inmediato para que lo evalúen. Estos signos no constituyen una emergencia por sí solos, pero deben ser revisados sin demora.
Si presenta alguno de los síntomas de embolia pulmonar mencionados anteriormente, como dificultad respiratoria repentina, dolor en el pecho o tos con sangre, considérelo una emergencia. Llame al 911 de inmediato en lugar de conducir o esperar una cita. Un coágulo en los pulmones puede ser mortal rápidamente, y cada minuto cuenta.
La tromboembolia venosa es frecuente, potencialmente mortal y, a menudo, prevenible. Conocer los factores de riesgo y detectar los primeros síntomas puede marcar la diferencia entre una recuperación normal y una emergencia médica. Si presenta hinchazón en las piernas, dolor inexplicable, antecedentes de coágulos sanguíneos u otros factores de riesgo de enfermedad venosa, una evaluación con un especialista en venas certificado puede aclarar su riesgo y orientarle sobre las pruebas y el tratamiento adecuados.
Center for Vein Restoration es la red de atención venosa dirigida por médicos más grande del país, con más de 130 centros en 23 estados.
P: ¿Puede un coágulo de sangre desaparecer por sí solo?
R: El cuerpo disuelve los coágulos gradualmente con el tiempo, pero eso no justifica dejarlos sin tratamiento. Sin tratamiento, un coágulo puede crecer o desprenderse antes de que el cuerpo lo elimine, por lo que es importante realizar una evaluación incluso cuando los síntomas son leves.
P: ¿Es seguro viajar o volar después de haber sufrido una trombosis venosa profunda (TVP)?
A: Viajar suele ser seguro una vez que el tratamiento está en marcha y el equipo médico indica que es el momento adecuado, pero esto varía de persona a persona. Si ha tenido un coágulo recientemente, consulte con su médico antes de un viaje largo para que pueda tomar las precauciones necesarias.
P: ¿Pueden las personas jóvenes y sanas sufrir coágulos de sangre?
R: Sí. La edad aumenta el riesgo, pero los coágulos también pueden afectar a adultos jóvenes, especialmente con factores desencadenantes como cirugía, embarazo, anticonceptivos, viajes largos o un trastorno de coagulación hereditario.
P: ¿Debo dejar de tomar mis anticonceptivos si me preocupan los coágulos?
R: Los anticonceptivos que contienen estrógenos aumentan ligeramente el riesgo de coágulos, pero la decisión de suspender cualquier medicamento debe tomarse junto con su médico, no por su cuenta. Su médico puede evaluar sus factores de riesgo personales y ayudarle a encontrar la opción más segura.
P: ¿Tendré que tomar anticoagulantes durante el resto de mi vida?
R: No siempre. Muchas personas los toman durante unos meses después de un coágulo, mientras que quienes tienen factores de riesgo persistentes o un coágulo de origen desconocido pueden necesitarlos durante más tiempo, algo que su equipo médico decidirá en función de su riesgo individual.
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