Revisión médica por Vinay Satwah, DO, RPVI, el 4 de junio de 2025
¿Ha notado parches marrones, manchas moradas o un oscurecimiento alrededor de los tobillos y la parte baja de las piernas? Muchas personas atribuyen estos cambios al daño solar, a golpes o simplemente a “ la edad”. Sin embargo, la decoloración persistente por debajo de la rodilla suele ser una señal de advertencia temprana de un problema circulatorio oculto: la insuficiencia venosa crónica (IVC), también llamada enfermedad venosa.
Si no se trata, los síntomas de la enfermedad venosa pueden empeorar, pasando de una leve hinchazón a úlceras dolorosas que pueden tardar en cicatrizar. Sin embargo, los tratamientos venosos modernos, como la ablación térmica o no térmica y la flebectomía ambulatoria, pueden abordar la causa raíz y ayudar a restaurar el color saludable de su piel.
En esta publicación, el Dr. Vinay Satwah, médico principal de venas en nuestra clínica Center for Vein Restoration (CVR) en Greenbelt, MD, explica cómo pueden formarse manchas marrones en sus piernas como consecuencia de la enfermedad venosa y qué puede hacer hoy para proteger sus piernas de por vida.
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La coloración marrón o marrón rojiza cerca de sus espinillas y tobillos es un pigmento rico en hierro que queda cuando los glóbulos rojos se descomponen fuera de un vaso sanguíneo. Piénselo como una “mancha de óxido” permanente causada por sangre antigua que se ha filtrado. Al principio, estas manchas pueden desvanecerse si eleva las piernas o usa medias de compresión de grado médico; sin embargo, con el tiempo pueden unirse en parches más grandes, hacer que la piel se vuelva delgada y brillante, o darle un aspecto amoratado que nunca desaparece por completo. Ninguna crema o loción puede borrarlas, porque la mancha se origina desde el interior hacia afuera. Esto significa que estas manchas marrones requieren tratamiento profesional del problema subyacente que causa la fuga de sangre.
La decoloración de la piel causada por este pigmento rico en hierro se conoce médicamente como tinción por hemosiderina, y rara vez viene sola. La presión venosa continua también desencadena una respuesta inflamatoria, provocando síntomas que se presentan en fases:
Tinción por Hemosiderina y Dermatitis por Estasis Venosa: Síntomas Similares, Señales Distintas
La tinción por hemosiderina y la dermatitis por estasis venosa son esencialmente dos mensajes diferentes que sus piernas envían cuando las venas no funcionan bien. Recuerde: las manchas marrones u “oxidadas” son pigmento de hierro residual (piense en ellas como huellas que muestran que la sangre presurizada se ha filtrado de diminutos vasos con el tiempo), mientras que la dermatitis por estasis venosa es el sarpullido activo y con picazón y la piel engrosada que ocurre cuando esa alta presión sigue irritando e inflamando el tejido.
Así, las manchas indican un problema de larga duración, mientras que la dermatitis muestra que la piel está luchando contra un daño continuo.
La conclusión: ambos apuntan a la misma causa raíz: una IVC grave que merece atención médica.
Las venas de las piernas trabajan al máximo cuando está de pie o sentado. Pequeñas válvulas unidireccionales dentro de cada vena se abren para enviar la sangre hacia el corazón y luego se cierran para evitar que retroceda por la gravedad. La IVC provoca que estas válvulas se debiliten o estiren. Como resultado, la sangre se acumula en la parte inferior de las piernas, aumenta la presión y las venas se abultan en forma de várices. La sangre estancada no tiene más salida que atravesar la pared venosa y el tejido circundante. Se forman manchas marrones a medida que más glóbulos rojos se escapan y se descomponen.
Los factores de riesgo comunes de IVC incluyen:
Aunque puede comenzar sin mostrar síntomas físicos, la IVC no es solo un problema estético. Puede provocar dolor, sensación de pesadez, calambres nocturnos, síndrome de piernas inquietas, picazón e hinchazón. La piel que permanece demasiado llena de líquido también carece de oxígeno y nutrientes, preparando el terreno para heridas de cicatrización lenta llamadas úlceras venosas.
Una vez que las manchas marrones se forman por la IVC, es difícil revertirlas sin tratamiento venoso profesional. Aunque las medias de compresión, la elevación de piernas y el ejercicio pueden frenar la aparición de nuevas manchas, no borrarán las antiguas. Los riesgos adicionales de dejar la IVC sin tratar incluyen:
El paso más eficaz es tratar las venas defectuosas antes de que la decoloración sea permanente y surjan complicaciones.
Los médicos especialistas en venas de CVR, certificados por la junta, realizan estos tratamientos, centrándose únicamente en la enfermedad vascular venosa y sus síntomas. También ofrecemos ablación láser, ablación química Varithena™, adhesivo médico VenaSeal™ y flebectomía ambulatoria, de modo que su plan de atención sea personalizado, no de talla única.
✅ Muévase con frecuencia: los músculos de la pantorrilla actúan como un “segundo corazón”. Flexione los tobillos, dé paseos rápidos o balancee los pies en puntillas durante un minuto cada hora.
✅ Eleve las piernas: coloque los pies más altos que el corazón durante 15 minutos al terminar la jornada. La gravedad ayuda a drenar la sangre acumulada.
✅ Use medias de compresión graduadas: piense en ellas como un andamiaje que sostiene las paredes y válvulas venosas. Su médico de CVR puede medirlo para asegurarse de que la compresión y la longitud sean perfectas.
✅ Mantenga un peso saludable: cada libra cuenta; incluso pequeñas pérdidas alivian la presión venosa.
✅ Cuidado de la piel: mantenga la piel de las piernas hidratada para evitar grietas y trate prontamente los cortes menores para prevenir infecciones.
Estos consejos complementan el tratamiento médico profesional, pero no sustituyen la corrección de válvulas gravemente dañadas. Considérelos como una forma de proteger los resultados de su procedimiento.
Las manchas marrones en tobillos o pantorrillas no son solo un cambio estético; son su piel pidiendo ayuda. Tratar la enfermedad venosa subyacente de manera temprana puede prevenir úlceras, aliviar molestias y posiblemente aclarar la decoloración existente con el tiempo.
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