El tratamiento innovador para las úlceras venosas da esperanza a los pacientes

Ulcers are wounds or open sores that will not heal or keep returning. Venous ulcers constitute the majority of all leg ulcers, of which up to 80% are caused by venous disease. Venous ulcers are the result of untreated or neglected chronic venous insufficiency (CVI). CVI is characterized by valves in the veins not closing properly, which causes venous reflux. In the past the treatment of these ulcers included application of ointments, elastic stockings, leg elevation and medicated bandages like the Unna’s boots. In severe cases, hospital surgery was necessary with fairly large incisions in attempt of closing the so-called incompetent veins, which are at the root of these ulcers.

Las úlceras son heridas o llagas abiertas que no sanarán ni volverán a aparecer. Las úlceras venosas constituyen la mayoría de todas las úlceras de las piernas, de las cuales hasta el 80% son causadas por enfermedades venosas. Las úlceras venosas son el resultado de insuficiencia venosa crónica (CVI) no tratada o desatendida. La CVI se caracteriza por válvulas en las venas que no se cierran correctamente, lo que provoca reflujo venoso. En el pasado, el tratamiento de estas úlceras incluía la aplicación de ungüentos, medias elásticas, elevación de piernas y vendajes medicados como las botas de Unna. En casos severos, la cirugía hospitalaria era necesaria con incisiones bastante grandes para intentar cerrar las llamadas venas incompetentes, que están en la raíz de estas úlceras.

Los síntomas de las úlceras por estasis venosa

Las úlceras pueden o no ser dolorosas. El paciente generalmente tiene una pierna hinchada y puede sentir ardor o picazón. También puede haber una erupción cutánea, enrojecimiento, decoloración marrón o piel seca y escamosa. Las úlceras generalmente se definen por la apariencia de la úlcera, la ubicación de la úlcera y la apariencia de los bordes y la piel circundante de la úlcera.

Úlceras por estasis venosa: apariencia

Por lo general, estas lesiones ocurren alrededor del lado interno, justo por encima del tobillo, donde la presión venosa es mayor debido a la presencia de grandes venas comunicantes. La base de una úlcera venosa suele ser roja. También puede estar cubierto con tejido fibroso amarillo o puede haber una descarga verde o amarilla si la úlcera está infectada. El drenaje de líquidos puede ser significativo con este tipo de úlcera.

Los bordes de una úlcera venosa generalmente tienen forma irregular y la piel circundante a menudo está descolorida e hinchada. Incluso puede sentirse tibio o caliente. La piel puede aparecer brillante y tensa, dependiendo de la cantidad de edema (hinchazón). La piel también puede presentar decoloración marrón o morada en la parte inferior de la pierna, conocida como cambios en la piel por estasis.

Las úlceras por estasis venosa son comunes en pacientes con antecedentes de inflamación de las piernas, venas varicosas de larga evolución o antecedentes de coágulos sanguíneos en las venas superficiales o profundas de las piernas. Las úlceras pueden afectar una o ambas piernas.

Las causas y los factores de riesgo de las úlceras venosas son similares a los de las IVC. Los factores de riesgo asociados con la insuficiencia venosa crónica son la edad, los antecedentes familiares y el estilo de vida.

Lo siguiente también puede ser indicativo de CVI:

• Venas varicosas (tratadas o no)
• Trombosis venosa profunda comprobada en la pierna afectada
• Flebitis en la pierna afectada.
• Sospecha de trombosis venosa profunda (por ejemplo, una pierna hinchada después de la cirugía, embarazo, trauma o un período de reposo forzado en la cama)

Una vez que el CVI se diagnostica adecuadamente con un estudio de ultrasonido y una consulta con un especialista, el tratamiento para estas úlceras venosas ahora se puede realizar cómodamente en el consultorio del médico. La ablación endovenosa (cierre) de la vena safena mayor (la vena larga a lo largo de la parte interna del muslo) junto con la ablación posterior (cierre) de la vena o venas perforantes restablecerá el flujo sanguíneo adecuado. Una vez que se ha establecido el flujo sanguíneo adecuado, la úlcera se cura. Este elegante procedimiento puede poner fin al proceso de úlcera para pacientes que han pasado años yendo y viniendo a centros de atención de heridas.