Revisado médicamente por Mohamed T. Hassan, MD, DABVLM, RPVI, el 24 de mayo de 2024
La flebectomía, a menudo conocida como micro flebectomía o flebectomía ambulatoria, es una opción de tratamiento mínimamente invasiva diseñada para eliminar las venas varicosas. Esta técnica se utiliza principalmente para tratar venas cercanas a la superficie de la piel que se han agrandado y torcido debido al debilitamiento de las pequeñas válvulas dentro del sistema venoso. A diferencia de la extracción tradicional de venas, la flebectomía ambulatoria se realiza en un entorno de consultorio, es menos invasiva y permite una recuperación más rápida.
En este blog, el médico certificado del Centro de Restauración de Venas (CVR), Dr. Mohamed T. Hassan, profundiza en los detalles del procedimiento de flebectomía ambulatoria. El Dr. Hassan discute quién es el candidato adecuado para este procedimiento, las técnicas involucradas y los beneficios que los pacientes pueden esperar. También compartirá información sobre el cuidado postoperatorio y los resultados a largo plazo para ayudarle a tomar una decisión informada sobre su salud venosa.
El Dr. Hassan es el médico principal en las clínicas del Centro de Restauración de Venas en Birmingham, Alabama, y Trussville, Alabama.
Dr. Hassan: "La flebectomía, un tratamiento quirúrgico clásico para las venas varicosas superficiales, implica la eliminación de venas usando un pequeño gancho. A pesar de los avances en la escleroterapia, la flebectomía sigue siendo una opción preferida en flebología debido a su rapidez, efectividad y cicatrización mínima.
La flebectomía ofrece una solución confiable para las venas varicosas, proporcionando a los pacientes alivio duradero y una mejora en la salud vascular. Desarrollada en la década de 1950 por el Dr. Robert Muller, un dermatólogo suizo, la flebectomía implica la eliminación de venas superficiales usando un pequeño gancho.
Junto con la escleroterapia, es una de las técnicas más comúnmente utilizadas para tratar las venas varicosas y las arañas vasculares. El procedimiento generalmente comienza con una evaluación por ultrasonido Doppler para evaluar la condición venosa."
La flebectomía puede realizarse simultáneamente con la ablación de la vena safena, enfocándose en sus ramas. Según Verywell Health, la gran vena safena (GSV), la vena más larga del cuerpo, se extiende desde el pie hasta el muslo interno y responde drenando sangre desoxigenada del pie y la pierna superficial. Termina en la vena femoral en el triángulo femoral.
La posición superficial de la vena (cerca de la piel) la hace propensa a las venas varicosas, donde la sangre se acumula debido a la disfunción de las válvulas, y a la tromboflebitis, una inflamación causada por coágulos sanguíneos.
Anatómicamente, la GSV consta de tres capas: la túnica íntima (capa más interna), la túnica media (capa muscular media) y la túnica externa (capa externa). Estas capas proporcionan integridad estructural y ayudan en la regulación del flujo sanguíneo. Numerosas válvulas dentro de la GSV evitan el reflujo, asegurando una circulación sanguínea eficiente.
Dr. Hassan: "La flebectomía puede realizarse independientemente para venas varicosas aisladas o recurrentes, ya sea en un consultorio médico, entorno ambulatorio u hospital. Es adecuada para tratar tributarias de venas superficiales con más de 4-5 mm de diámetro. La flebectomía generalmente se realiza bajo anestesia local en un entorno ambulatorio. Antes del procedimiento, las venas se marcan usando guía por ultrasonido para guiar al flebólogo.
Se puede recomendar la escleroterapia para venas más pequeñas para lograr resultados óptimos."
La escleroterapia implica la inyección de una solución esclerosante directamente en la vena afectada. Esta solución irrita y cicatriza el revestimiento interno de la vena, provocando su colapso y adherencia. El cuerpo luego redirige el flujo sanguíneo a venas más saludables y gradualmente absorbe la vena colapsada durante varias semanas o meses, haciéndola desaparecer de la vista.
La escleroterapia se utiliza comúnmente para venas varicosas más pequeñas o arañas vasculares. Es segura y efectiva cuando la realiza un especialista en venas experimentado. No solo puede hacer desaparecer venas antiestéticas y mejorar la apariencia general de sus piernas, sino que también puede proporcionar alivio de cualquier dolor y sensación de ardor y pesadez.
La combinación de estas dos técnicas permite al médico tratar venas de diferentes tamaños durante la misma sesión de tratamiento. La flebectomía elimina las venas varicosas grandes y similares a cuerdas, mientras que la escleroterapia trata las venas más pequeñas y antiestéticas.
Como afirma el Dr. Hassan, realizar estos procedimientos juntos es bastante común. Proporciona un tratamiento más completo para eliminar tanto las venas varicosas grandes como las arañas vasculares. Evita tener que realizar los procedimientos por separado y puede producir mejores resultados estéticos generales.
Los dos procedimientos se complementan muy bien porque la flebectomía previene la estasis y el reflujo a través de las venas grandes. Al mismo tiempo, la escleroterapia elimina las venas más pequeñas, mejorando la apariencia y comodidad de las piernas.
Dr. Hassan: "El día del procedimiento, después de la anestesia local, se realizan microincisiones (1-2mm) a lo largo del trayecto de la vena, espaciadas cada 3 a 5 cm. Usando un gancho especializado (gancho de Müller), la vena se extrae suavemente a través de estas pequeñas incisiones. Las microincisiones se cierran con Steri-Strips; no se requieren suturas. Se aplican apósitos estériles y prendas de compresión (vendajes adhesivos o medias de compresión).
Dr. Hassan: "Si se realiza independientemente, los pacientes pueden reanudar la caminata y las actividades normales el mismo día. Puede ocurrir moretones (también conocidos como equimosis), pero desaparecerán dentro de tres semanas. Al igual que las sensaciones de tirón, las molestias leves pueden manejarse con analgésicos de venta libre como el paracetamol (también conocido como acetaminofén).
Puede ocurrir sangrado menor al cambiar los apósitos, pero se puede manejar fácilmente aplicando un nuevo apósito.
Complicaciones como parches rojizos debido a pequeños vasos sanguíneos dilatados, trombosis venosa superficial o, muy raramente, trombosis venosa profunda (TVP) pueden ocurrir. Estas serán tratadas según sea necesario.
Los pacientes usan vendajes de compresión durante 48 horas antes de retirarlos por sí mismos y luego cambian a medias elásticas durante el día. Cualquier pequeña cicatriz desaparecerá en unos pocos meses."
El Dr. Hassan detalla lo que los pacientes pueden esperar después de la flebectomía:
Dr. Hassan: "La flebectomía conlleva riesgos mínimos y es generalmente segura y efectiva. La trombosis es una complicación muy rara asociada con el procedimiento."
Los resultados de la flebectomía son permanentes, aunque pueden desarrollarse nuevas venas varicosas con el tiempo debido a la naturaleza progresiva de la insuficiencia venosa.
Después de someterse a un procedimiento de flebectomía ambulatoria, estos son los resultados típicos que puede esperar:
La flebectomía puede mejorar significativamente la apariencia y los síntomas de las venas varicosas. El Dr. Hassan y el equipo del Centro de Restauración de Venas brindan atención experta utilizando estas técnicas mínimamente invasivas para tratar venas de todos los tamaños.
Si está explorando el tratamiento para venas varicosas antiestéticas o incómodas, programe una consulta para explorar sus opciones para restaurar piernas suaves, cómodas y saludables.
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